Дивертикулы желудка

Дивертикул желудка – это приобретенное или врожденное выпячивание стенки желудка. Дивертикулы желудка встречаются нечасто, их выявляют чаще всего случайным образом при плановых диагностических процедурах.

Описание

Заболевание одинаково характерно для представителей мужского и женского пола, чаще всего оно проявляется в старшем возрасте, хотя встречаются случаи, когда болели дети в возрасте от 9 лет. Первое описание дивертикула желудка произошло в 1661 году. Дивертикулы классифицируют на:

• истинные – они формируются из тех же тканей, что и стенки органа;
• ложные – образования, которые возникают, когда происходит надрыв мышц желудка или их расхождение, вследствие чего туда попадает часть слизистой органа, что формирует мешочек.

Некоторые специалисты разделяют дивертикулы на:

• приобретенные;
• врожденные.

По форме их классифицируют на:

• грушевидные;
• круглые;
• овальные.

Размеры таких выпячиваний могут варьировать от 20 до 70 мм. Преимущественно такие образования появляются на задней стенке органа, но может сформироваться в любой части желудка. На передней стенке такое выпячивание не возникает никогда. Такая патологическая аномалия на стенке органа пищеварения неблагоприятно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Преимущественно болезнь протекает бессимптомно, лишь при развитии воспалительных процессов начинает себя проявлять, поэтому чаще всего ее находят случайно. Симптоматика заболевания схожа с другими болезнями органов пищеварения, например, на язву. По симптоматике дивертикул желудка классифицируют на следующие формы:

• диспепсическая (схожа с язвой);
• латентная;
• псевдоканцероматозная (наблюдается сильное истощение);
• комбинированная (когда параллельно развивается язвенное заболевание, онкология и т. д.).

Симптомы дивертикула желудка:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• часто появляется отрыжка с запахом пищи;
• головокружение;
• упадок сил;
• метеоризм;
• неприятные ощущения в верхней части брюшной полости;
• истощение;
• изжога;
• отсутствие аппетита;
• периодически возникает диарея;
• аэрофагия;
• болезненные ощущения тупого характера в желудке;
• мелена;
• внутреннее кровотечение при запущенном заболевании.

Болезнь может пребывать в острой форме или в ремиссии, отчего зависит проявление симптомов. Осложнения, при которых симптоматика становится явной и значительно снижает качество жизни:

• кровотечение;
• образование разрывов стенки;
• перекручивание шейки дивертикулов;
• атрофия стенки органа;
• возникновение новообразований злокачественного и доброкачественного характера и т. д.

Причины желудочных дивертикул

Причины болезни могут быть разными. Врожденная форма заболевания возникает из-за того, что в процессе внутриутробного развития возникают аномалии при формировании стенок желудка. При этом, когда образовывается дивертикул его стенки состоят из тех же шаров, что и сам орган. Такие образования имеют свою перистальтику, что делает их более безопасными, так как при них меньше случаев получения осложнений. Приобретенные дивертикулы чаще всего возникают из-за других заболеваний органа или как следствие хирургического вмешательства. Болезни, что могут спровоцировать дивертикулы желудка:

• гастродуодениты;
• гастриты;
• язвы;
• новообразования различного генезиса и т. д.

Эти болезни изменяют давление внутри брюшной полости, отчего стенка органа выпячивается. Также заболевание может быть вызвано тем, что в полости развивается спаечный процесс. Эти спайки постоянно влияют на стенки желудка. Иногда причин для дивертикулеза есть несколько. Исходя из этого, можно выделить причины приобретенного дивертикула, которые прямо влияют на выпячивание стенки органа:

• высокое давление в полости органа;
• травмирование брюшной полости или желудка;
• ухудшение резистентности мышц стенок органа;
• попадание чужеродного тела.

Диагностика

Если обнаружены признаки возникновения дивертикулеза, немедленно нужно обратиться к специалисту за диагностикой и лечение. Занимаются такими проблемами хирург и гастроэнтеролог. Только по сбору анамнеза и визуальному осмотру никакой врач не сможет диагностировать наличие дивертикула желудка. Для постановки точного диагноза больного отправляют для прохождения диагностических исследований. Наиболее информативными методами являются:

• рентгенография с использованием контраста;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Для детального обследования желудка рентгенографию проводят сначала горизонтально, после этого с опущением ног или головы вниз. Таким образом контрастное вещество хорошо распределится по желудку и выделит дивертикул. На результатах рентгена будет видно тень, которая похожа на язву, но опытный специалист сможет различить язву и дивертикулы желудка. ЭГДС используется для того, чтоб детально осмотреть стенки выпячивания, его размеры и саму полость. При этом видно, нарушена ли перистальтика в органе.

Лечение

Лечение дивертикулов проводится медикаментозно или при помощи оперативного вмешательства. Если дивертикулы имеют маленькие размеры и никаким образом не проявляют себя, терапия заболевания заключается в том, что больному нужно придерживаться специальной диеты и проходить систематически рентгенографию или эндоскопию, сначала каждые полгода, потом каждые 12 месяцев, если нет ухудшений. Если появляются осложнения или симптоматика, лечение изменяют, вплоть до хирургического иссечения. При небольшом воспалении больного направляют в стационар для медикаментозного лечения.

Нехирургическое

Лечение фармацевтическими средствами предполагает назначение препаратов, что угнетают значительную выработку желудочного сока на протяжении длительного периода. Одним из способов терапии является употребление ингибиторов. Это купирует симптомы болезни, но убрать сам дивертикул не поможет, а только оттянет операцию. Если впоследствии такого лечения больной чувствует дискомфорт в животе, нарушение пищеварения, ему необходимо пройти повторное обследование и, скорей всего, согласиться на хирургическое иссечение.

Если нужно, больному дополнительно рекомендуют пить «Фестал» или «Церукал», лекарства от поноса, вздутия живота. Иногда есть показания для назначения антибиотиков. Их нужно пить пока не спадет воспаление. Если возникает кровотечение, его изначально лечат консервативными методами. Только при массивном кровотечении, которое не получается остановить, нужна операция.

Хирургическое

Показаниями для проведения хирургической резекции являются такие факторы:

• дивертикул достигает значительных размеров;
• присутствует симптоматика;
• появилось осложнение в виде кровотечения.

Чаще всего оперативное вмешательство хирурги делают путем проведения лапароскопической резекции. Наиболее щадящим подходом проведения лапароскопии является использование метода фундопликации по Ниссену. Это современный метод, который дает хороший результат. При этом из стенок органа делают своеобразную манжетку, которая полностью обволакивает орган. Лапароскопию лучше применять из-за того, что вместо одного большого разреза делаются несколько проколов, период восстановления менее проблематичен, а риск осложнений минимальный.

Диета

Несмотря на место локализации дивертикула желудка и выбранный метод терапии, придерживаться диеты необходимо в обязательном порядке. При этом, если выпячивание сформировалось в дне органа, диета более строгая, чем в остальных случаях. Если симптомов болезни еще нет, единственным способом лечения является правильное питание. Основная цель диетического питания – облегчить процесс пищеварения организму, поэтому в рационе больного обязательно должно быть много клетчатки, а именно фруктов и овощей, злаков, бобов. Такие вредности, как продукты быстрого питания и полуфабрикаты, нужно исключить из рациона полностью.

Важно пить много жидкости, лучше если это будет чистая вода, компот из сухих фруктов или фреш из овощей Это облегчает прохождение еды по желудочно-кишечном тракте.

Полезно изучить и применять принципы раздельного питания. Это поможет пище не вызывать в желудке застойных процессов и быстро перевариваться и всасываться в кровь. Врачи рекомендуют свести к минимуму употребление молочки и яиц, так как они тяжелые для печени. Важно есть еду маленькими порциями и разделить употребление пищи на 5-6 приемов.

В приготовлении блюд лучше отдать предпочтение варке или приготовлению на пару, иногда можно запекать блюда. Жаренную, копченную, соленую пищу нужно исключить, как и слишком жирные продукты. Продукты с грубой клетчаткой лучше есть в термически обработанном виде, потому что так она легче усваивается организмом.

Прогноз и профилактика

При обнаружении у больного дивертикулеза, пациента ставят на диспансерный учет. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно, если болезнь неосложненная. Заболевание не влияет на качество жизни пациента или его трудоспособность.

Развивающиеся осложнения неблагоприятно влияют на прогноз. Примерно в 20-30% случаев дивертикулов, что осложненные кровотечениями, неприятные последствия возникают повторно. Конкретных профилактических мер от заболевания не существует. Единственное, что могут порекомендовать врачи:

• своевременно обращаться к специалисту при возникновении воспалительного процесса в брюшной полости;
• не заниматься самолечением;
• выбирать современные щадящие методики оперативного вмешательства для предупреждения спаечного процесса.

Для профилактики рецидивов рекомендуют придерживаться щадящего питания.