Лечение инвагинации желудка

Инвагинация — редкое заболевание, которое чаще встречается в детском возрасте и диагностируется, в крайнем случае, до трех лет. В основном диагноз ставят грудничкам возрастом до трех месяцев. Часто встречаемой причиной образования инвагинации являются полипы и доброкачественные опухоли желудка, которые препятствуют нормальному выходу содержимого.

Общее понятие

Отхождение элемента слизистого слоя желудка в 12-типерстную кишку носит название инвагинация. Наблюдается при рентгенологическом диагностировании верхней части ЖКТ. Происходит выпадение слизистой, если у больного диагностировали отек, деформацию мышечных волокон подслизистой, воспаление хронической формы и увеличение подвижности слоя подслизистой. Помимо этого, инвагинация возникает при повышенном давлении внутри желудка и разном давлении между 12-типерстной кишкой и желудком, при увеличенной моторной активности.

Инвагинация кишечника как разновидность высокой непроходимости кишечника, зачастую наблюдается после хирургического вмешательства. У больных с неоперированным желудком инвагинация встречается в разы реже. Внедрение одной части кишечника в просвет другой отличается степенью выпадения, формой выпадения и фазой заболевания.

Формы выпадения

Инвагинация подразделяется на четыре формы:

• односторонняя;
• циркулярная;
• переходная;
• центральная.

Фазы заболевания

Внедрение одной части пищеварительного органа в просвет другой имеет три фазы:

• первая фаза представляет собой полное выпадение слизистой (пролапс);
• вторая фаза — отшнуровку,
• фаза № 3 подразумевает возврат из 12-типерстной кишки в желудок выпавшей слизистой (релапс).

Инвагинация не имеет ярко выраженной симптоматики, больные жалуются на желудочное кровотечение, появившееся по неизвестным причинам, на язвенную болезнь и опухоли желудка. Диагностировать выпадение слизистой желудка удается при исследовании с помощью эндоскопа или рентгена. Зачастую инвагинация идет параллельно с другими болезнями ЖКТ.

Степени выпадения

Выпадение слизистой в луковицу 12-типерстной кишки может происходить по степеням:

• первая степень — слизистая заполняет третью часть луковицы;
• вторая степень — выпавшая слизистая заполняет половину;
• третья степень — доходит до верхнего изгиба кишки, что встречается крайне редко.

Причины инвагинации желудка

Происходит выпадение слизистой желудка по следующим причинам:

• травмы в области живота;
• неправильная схема введения первого прикорма ребенку;
• патологические изменения;
• нарушение перистальтики кишечника из-за неправильного питания;
• опухоли, полипы;
• особенность соединительной ткани у новорожденных;
• врожденная патология;
• лимфаденопатия, заболевание возникшее из-за аденовирусной инфекции.

Симптомы

Больные с выпадением слизистого слоя желудка наблюдают следующую симптоматику:

• Высокая температура тела, достигающая 39 градусов.
• Болезненные ощущения в животе, имеющие приступообразную форму, появляющуюся после выздоровления. Боли длятся от пяти минут до десяти и исчезают, после чего появляются снова и длятся три-пять минут и снова отступают.
• Повышенное газообразование.
• Затруднительный акт дефекации спустя 2−3 часа после наступления болей в области живота.
• Постоянная рвота без улучшений.
• Спустя 12 часов после возникновения первых симптомов, боль усиливается, появляется вздутие и рвотные позывы учащаются.
• В каловых массах наблюдается кровь, по консистенции напоминающая желе. Наличие крови в стуле может свидетельствовать о кишечном кровотечении.
• В области живота прощупывается овальное образование.

Диагностика

Диагностировать выпадение слизистой в 12-типерстную кишку можно рентгенологическим методом. Рентген позволяет рассмотреть складки в препилорическом отделе. Исследование проводится в горизонтальном положении больного, используя дополнительно пальпацию и дозирование компрессии. Если у пациента наблюдается пониженный тонус стенок желудка, тогда исследования проводятся в положении, когда голова больного и плечевой пояс находятся ниже уровня таза.

Не менее результативным способом диагностирования выпадения слизистой является дуоденоскопия. Проводится данный метод для исключения рака желудка, язвенной болезни, полипов, гипертрофии привратника и полипов, которые выпадают в луковицу. Если у пациента диагностировался рак, ему в обязательном порядке для уточнения диагноза назначают сдачу анализов в цитологии и гистологии. Язвенная болезнь обусловлена раздражением двенадцатиперстной кишки, набухшей слизистой. О полипах может свидетельствовать типичная форма и размеры полипа, его четкие контуры.

Лечение

Терапия выпадения слизистого слоя желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки осуществляется, исходя из давности заболевания и его клинической картины. Если удалось диагностировать заболевание в первые шесть часов и отсутствует воспаление брюшины, тогда лечение проводится методом пневмоирригоскопии. Данный вид терапии считается наиболее эффективным и проводится с минимальным нанесением травм. Осуществляется путем введения воздуха в кишечник малыша с помощью специального аппарата.

Процедура контролируется рентгеновскими снимками, когда воздух движется по толстой кишке, расправляя ее под давлением от аппарата или резиновой груши.
Процедура считается выполненной, а лечение имеет успешный результат, когда движение воздуха в толстой и тонкой кишке свободное. После проведения манипуляций по расправлению участков кишечника, малышу дают выпить бариевую взвесь, чтобы усилить контрастность и провести дальнейшее рентгенологическое обследование, которое дает возможность оценить кишечную проходимость.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае позднего обращения к доктору, когда у ребенка присутствует большая вероятность омертвения ущемленного места стенки кишки. После лечения инвагинации желудка больному полагается лечебная диета.

Консервативное

Больным с инвагинацией полагается лечение в стационаре. Консервативная терапия применяется для малышей в возрасте от трех месяцев до трех лет и при условии своевременного обращения к врачу, когда у больного не наблюдаются осложнения. Вылечить инвагинацию нехирургическим путем можно не позже 10 часов от возникновения первых симптомов.

Консервативное лечение начинается с рентгенографического обследования и только после этого пациенту начинают расправлять инвагинат путем запускания воздуха в кишечник. Воздух отходит через установленную ранее газоотводную трубку. Когда процедура окончена, пациента продолжают наблюдать в стационаре хирургического или гастроэнтерологического отделения. В обязательном порядке проводят контрольное исследование с помощью контрастного вещества. Если вовремя диагностировать заболевание, то консервативное лечение имеет положительный результат в 60% случаев. После эффективного лечения больному назначается прием медикаментов, назначенных лечащим врачом.

Правильное питание

Одной из причин возникновения инвагинации желудка у детей является неправильное питание, поэтому первым делом лечение должно начинаться с употребления полезной и качественной пищи. С наступлением времени первого прикорма некоторые родители безответственно подходят к такому важному этапу развития малыша. Кормление должно нести пользу ребенку, не стоит закармливать его и давать продукты не по возрасту. При первых признаках острой кишечной инфекции следует отвести ребенка к врачу и незамедлительно приступить к лечению.

Немаловажным этапом лечения является правильное питание после проведения операции. Кормление начинают спустя 6 часов после процедуры, грудничкам разрешается сцеженное молоко по 10−15 мл каждые 120 минут. Если через 24 часа рвота отсутствует, а состояние малыша улучшается, ему увеличивают порцию кормления и промежуток, соответственно возрасту и массе тела ребенка.

Хирургическое

Операция назначается, если лопнула кишка и каловые массы поступают в полость брюшины, не помогает клизма и у врача имеются подозрения на повреждения кишечных стенок. Хирург делает разрез на коже, достает запавший участок кишки, растягивает его и придает ему необходимую форму. Поврежденные места удаляются, в обязательность в порядке оперируется апендикс, после чего рана зашивается.