Лечение ксантомы желудка

Если на слизистой стенки пищеварительного органа образуется небольшая по величине липидная бляшка, речь идет о такой патологии, как ксантома желудка. На сегодняшний день еще не ясен механизм ее возникновения. Есть мнение, что появление ксантом связано с атеросклеротическими бляшками, реже – с раком. Лечение недуга длительное и сложное с применением серьезных лекарственных средств, народных рецептов и диетотерапии.

Описание

Ксантома желудка относится к доброкачественным новообразованиям, растущим на слизистой поверхности желудка. Обычно они представляют собой липидные бляшки, образованные в результате жирового дисбаланса в организме. Многие ученые связывают появление опухолей с особенностями диабета, гастрита. Есть мнение о провоцировании развития патологии при развитии в пищеварительных органах хеликобактериальной инфекцией. С другой стороны, данных о перерождении клеток в новообразовании нет, поэтому причислить ксантому желудка к опухолям нельзя, но связь с дисплазиями, относящимися к предраку, доказана.

По эндоскопической картине ксантомы отличаются ростом внутри слизистой, а не на ее поверхности, поэтому состоит образование из пенистых клеток. С другой стороны, липидная структура бляшки позволяет говорить, что ксантома является жировым отложением на слизистой оболочке желудка.

Особенности

Ксантому желудка несложно выявить посредством тщательного макроскопического осмотра. Внешне дефект похож на плоское, слегка возвышающееся над внутренней стенкой желудка, некрупное, округлое новообразование. При гистологическом осмотре под микроскопом ксантома желудка напоминает атеросклеротический дефект, клетки которого в большом количестве компактно локализованы в одном месте.

В цитоплазменной оболочке этих клеток видны липидные включения, составляющие основную их часть. Их количества достаточно для оттеснения ядра и внутриклетоных структур к периферии. В слизистой, составляющей основу ксантомы, определяется макрофаги – иммунные клетки. Величина одной ксантомы варьируется в широком диапазоне – от пары миллиметров до полутора сантиметров. Бляшки могут образовываться единично, но чаще – это скопления целых групп, разбросанных в разных отделах пищеварительного органа. В этом случае речь идет о «ксантоматозе» желудка.

Типичные места локализации желудочных ксантом следующие:

• антрум (основная масса наиболее опасных образований – ксантома антрального отдела желудка);
• малая кривизна;
• третья часть тела снизу.

Ксантоматоз отличается склонностью к рецидивам, поэтому болезнь возвращается при отказе от поддерживающей терапии и при возращении к вредным привычкам с некорректным образом жизни.

Виды ксантом желудка

Различают 2 типа желудочных ксантом по характеру расположения:

• генерализированная, когда бляшка формируется по всему телу пищеварительного органа;
• локальная, когда образование или скопление нескольких бляшек концентрируется в конкретном участке слизистой.

По особенностям формы образования бывают:

• папулезными, то есть возвышающимися узелками желтоватого цвета, которые зачастую крупные с неровной поверхностью;
• ксантелазмами, то есть плоскими прислизистыми образованиями;
• инфильтративными, то есть углубленными в ткани с тенденцией к слиянию отдельных дефектов;
• высыпающими, когда образуются множественные мелкие дефекты.

Причины возникновения

Доказано, что причины появления ксантомы желудка напрямую связаны с развитием таких патологий, как атрофический гастрит, сахарный диабет, кишечная метаплазия, анастомоз, предрак, особые возрастные патологии. Первопричинами считаются:

• атеросклероз;
• нарушение липоидного обмена;
• хроническое превышение холестерина;
• недуги эндокринного характера;
• проблемы с желчными протоками;
• дисфункция поджелудочной и почек;
• воспаление и инфекции в ЖКТ;
• наследственная гипертриглицеридемия;
• врожденные аномалии в липидной составляющей плазмы крови;
• генетическая недостаточность липопротеинлипазы.

В группе высокого риска находятся люди, увлекающиеся алкоголем и неправильным питанием некачественными продуктами.

Симптомы

Развитие желудочных ксантом или ксантоматоза – бессимптомное, что затрудняет своевременную диагностику. Обычно диагностируется у людей с симптоматикой гастрита, бульбита или других патологических состояний, вызывающих деструкцию слизистой ЖКТ. Следовательно, вероятные симптомы ксантомы могут быть:

• боли в животе после еды;
• учащение диспептических расстройств в виде тошноты, диареи;
• появление сосудистых проблем.

Других специфических признаков патология не имеет.

Диагностика

Ввиду отсутствия особой клинической картины диагностируется ксантома случайно при обследовании по другому поводу методом гастроскопии. Поэтому при нахождении в группе риска по патологиям-провокаторам ксантоматоза следует регулярно проходить профилактическую эндоскопию. При обнаружении подозрительных участков требуется взять ткани на биопсию с целью обнаружения измененного эпителия. Так как внешне желтые ксантоматозные образования на желудочной слизистой покрыты пенистыми клетками, перед эндоскопией рекомендуется проводить чистку просвета органа от слизи. Это позволит облегчить процесс выявления дефектов. Во время гастроскопии делается биопсия с целью исследования биоматериала по гистологическим, морфологическим и цитологическим параметрам.

В качестве дополнительных мер используются лабораторные методики, позволяющие оценить общее состояние пациента, такие как общий анализ и биохимия кровяной пробы. Также отслеживается динамика изменений в состоянии больного.

Лечение

Полностью излечить ксантому возможно, но процесс будет длительным и сложным. В дальнейшем, с целью предупреждения рецидива, следует придерживаться несложных правил. Для лечения желудочных ксантом применяется несколько подходов.

Медикаментозный

Цели терапии:

• купирование процессов скопления холестерина;
• коррекция жирового обмена.

Для устранения синдрома гиперхолестеринемии помогают:

• секвестранты кислот в желчи – «Ловастатин»;
• ингибиторы – «Симвастатин», «Правастатин»;
• фибриновые кислоты – «Клофибрат», «Фенофибрат», «Гемфиброзил»;
• «Пробукол» – при первичной форме патологии.

Статины

Применяются для стабилизации концентрации липопротеинов, при сильном повышении холестерина. К этой группе относятся: «Атомакс», «Акорта», «Аторис», «Торвакард», «Липтонорм», «Кардиостатин», «Роксера», «Розукард», «Симвастол».

Антиоксиданты

Антиоксиданты назначаются с той же целью, что и статины, но применяются совместно с витаминами группы В и Е.

Никотиновая кислота

К этой группе относятся «Ниацин» и фибраты, например, «Бензофибрат». Но препараты имеют много противопоказаний, поэтому не предназначены для самостоятельного лечения. С осторожностью следует принимать при сердечной ишемии и коронарном синдроме.

Народный

Эффективными при лечении и профилактике ксантом желудка являются:

• Витамины, в частности, аскорбиновая кислота, содержащаяся в цитрусовых, витамин В3 – в овощах зеленого цвета, злаках, мясе, молоке. Они выполняют роль природных статинов.
• Чеснок – натуральный регулятор холестерина.
• Рыбий жир – корректор липидного обмена. Можно потреблять в виде жирных сортов рыбы.
• Масло из льняных семян.
• Темный виноград, арахис, какао, содержащие ресвератрол.
• Ячмень, овес, бобовые культуры, морковь, которые обогащены клетчаткой.
• Соя и субпродукты из нее.

Эти продукты разрешено употреблять в любых видах: соки, целебные пюре, настои. Высокой эффективностью наделен такой рецепт: перемолотые в порошок еловые иглы (5 ст. л.) и плоды шиповника (200 г) заливаются полутора литрами воды для варки в течение 15 минут. Пить отвар следует дважды в день по полстакана месячным курсом.

Диетой

Пожизненная оптимизация питания является залогом успешного исхода лечения. Запрещено употреблять алкоголь, молочные продукты с высокой жирностью, такие как сметана, сливки, сливочное масло. Исключить или ограничить употребление жирной или жареной пищи в виде баранины, свинины с салом. Следует обогатить свой рацион свежими овощами с фруктами, всеми видами орехов (грецкими, фундуком, лесными).

Операция

Хирургической коррекции требуют обособленные дефекты, особенно если они перешли на ближайшие ткани. Применяется техника удаления лазерной деструкцией.

Профилактика

Несмотря на малоизученность, ксантомы требуют к себе повышенного внимания, так как до конца неизвестно их влияние на функции и состояние желудка. Ввиду склонности к рецидивам профилактика после лечения необходима пожизненная. Такие же меры необходимы, чтобы не допустить развития патологии. Общие рекомендации по недопущению развития и рецидива ксантоматоза желудка:

• проходить ежегодное обследование при склонности к развитию гастрита, язвы, сахарного диабета, атеросклероза и прочих патологий-провокаторов появления ксантом;
• своевременно лечить обострения имеющихся хронических патологий ЖКТ;
• избавиться от вредных привычек;
• перейти на здоровое питание, особенно важно исключить продукты, провоцирующие скачки холестерина и развитие атеросклероза;
• вести правильный образ жизни.