Желудок Существует перечень неблагоприятных обстоятельств, в результате которых желудок меняет естественное положение. Орган может частично или полностью сместиться вниз, то есть произойдет опущение или гастроптоз. Причины кроются в происхождении аномалии. Возможно развитие врожденного или приобретенного пролапса. На его фоне появляются многие заболевания ЖКТ.
Виды и этиология
Анатомически правильно, чтобы желудок имел немного вытянутую форму и располагался слева под ребрами, параллельно диафрагме и с небольшим уклоном к пупочной зоне. Это положение обеспечивается системой гладких мышц и связок. При возникновении определенных факторов тонус поддерживающей мышечной ткани понижается. В результате орган может опуститься. Даже небольшое смещение в несколько сантиметров приводит к дисфункции желудка и связанных с ним органов. Опускание бывает двух видов:
- Конституциональное опускание, относящееся к врожденным аномалиям. Проблема часто возникает у людей худощавого телосложения со слаборазвитой мускулатурой и связочным аппаратом. Смещению могут способствовать некоторые особенности конституции:
- вытянутые части тела;
- узость грудной клетки;
- узкие плечи;
- тонкие кости. Слабое тело и мышцы не справляются с оказываемым давлением органами друг на друга, поэтому опущение желудка и кишечника не является единственной проблемой. Часто смещение сопровождается нефроптозом, то есть опущением почек.
- Приобретенное опускание. В этом случае опущение желудка вызвано выраженным ослаблением мышечного тонуса брюшной полости, растяжением желудочных связок. Причинами выступают:
- резкая потеря веса;
- перенесенная резекция крупных опухолей или других видов оперативного вмешательства в брюшине;
- удаление скоплений выпотной жидкости из брюшной полости;
- большое количество родов, тяжелое родоразрешение или вынашивание крупного плода (у женщин);
- авитаминоз или дефицит белка вследствие строгих диет и голоданий;
- частые переедания, тяжелая, несвежая, плохо приготовленная еда;
- чрезмерное употребление газированных напитков.
Часто формируется частичное опускание — антропилороптоз, который сопровождается сильным понижением перистальтики органа с удлинением его формы. Тотальный пролапс или полное опущение желудка развивается на фоне уплощения диафрагмы, которая деформирует желудочное дно. Причиной опущения диафрагмы выступает эмфизема (обструкция) легких или плеврит. Полностью опущенный пищеварительный орган может быть у тех, кто сорвал живот при интенсивных физических тренировках.
Стадии и симптомы
Симптомы опущения желудка развиваются в соответствии со стадией аномалии. Существует 3 степени опускания, определяемые по расположению малой кривизны органа, которая является неподвижной и локализованной сверху:
- I — расположение малой кривизны выше желчного пузыря на 20—30 мм;
- II — на одной линии с желчным;
- III — ниже пузыря.
Первые две стадии протекают бессимптомно. Редко у больного появляются ощущения:
- тяжести и дискомфорта в эпигастрии, в частности, после плотной еды;
- неустойчивость аппетита;
- тяга к острому;
- отвращение к молочным продуктам.
Возможно появление других симптомов:
- тошнота без причины;
- отрыжка, повышенное газообразование с метеоризмом;
- нарушение стула, выражающееся сильными запорами и сопровождающееся замедлением перистальтики кишечника, на фоне чего затрудняется проходимость кала.
III стадия имеет выраженную симптоматику. Появляются острые боли в эпигастрии, которые усиливаются при движении, особенно, если поднять тяжесть, и снижающиеся при отдыхе в положении лежа. Это связано с сильным растяжением связок, которые удерживают желудок, и раздражением имеющихся в них нервных сплетений. Симптоматика в зависимости от формы пролапса:
- Конституциональный вид характеризуется невротической картиной: учащение сердцебиения, недомогание, головокружение, падение аппетита, постоянное подташнивание.
- Приобретенное опускание на ранней стадии часто не проявляется. В редких случаях возможно чувство тяжести после обильной еды. Не обращая внимания на этот симптом, пролапс продолжает развиваться и вызывать другие неприятные ощущения: разладку аппетита, изменение предпочтений в еде, учащение тошноты с изжогой и приступами рвоты. При загибе на фоне сорванного желудка нарушается прохождение пищевых масс, понижается моторика ЖКТ, что вызывает сильные запоры.
- Полный гастроптоз сопровождается опущением в область таза. Боли приобретают резкий, длительный характер. Их провоцирует небольшая физнагрузка или резкие движения. Болезненность спадает в положении лежа. Происходит секреторная дисфункция желудочных желез, из-за чего пища слабо переваривается и плохо усваивается.
Если орган смещается дальше, а пролапс прогрессирует, происходит растяжение и ослабление обеих сфинктерных мышц. В результате развивается рефлюксная болезнь, сопровождающаяся обратным забросом желчи в желудок и пищевод. Возникает горький вкус в ротовой полости, постоянная тошнота и изжога. Такие нарушения приводят к возникновению эрозий и язв на поверхности слизистой, что впоследствии может спровоцировать рак.
Диагностика опущенного желудка
Симптомы опускания схожи с признаками многих болезней ЖКТ, поэтому требуется комплексная диагностика:
- Осмотр, пальпация, сбор анамнеза. При опущении пациент обладает обвислым животом. В положении лежа происходит западание верхней части живота, прощупывается сорванный привратник и опущенная нижняя выпуклая зона органа, визуализируется пульсация аорты и абрис желудка. Если пациент жалуется на боль, при оттягивании брюшины вверх болезненность спадает.
- Лабораторные тесты пищеварительного сока. Диагностируется ахлоргидрия — не обнаружение или понижение концентрации соляной кислоты.
- Рентгеноскопия с контрастом. По рентгенограмме визуализируются вытянутые вверх контуры желудка, аномальное сближение малой и большой кривизны, заглубление нижней части органа в таз.
- Эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопия ЖКТ и фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Лечение
При опущенном желудке медикаментозная терапия не является эффективной. Проводится симптоматическое лечение, цели которого:
- снятие боли;
- устранение неврологических признаков;
- стабилизация пищеварительной функции;
- нормализация стула.
Способы борьбы с опущенным желудком заключаются в нормализации физактивности, выполнении комплекса упражнения лечебной физкультуры, стабилизации питания путем применения принципов диетотерапии. При выраженной симптоматике носится поддерживающий бандаж, который позволяет поднять и поддержать опущенный живот. Бандаж надевают лежа в утренние часы перед едой, а снимают перед сном.
Хирургическое лечение показано в крайних случаях. Речь идет о нарушениях функциональности большинства органов в брюшине из-за того, что опущен пищеварительный орган.
ЛФК
Если сорван желудок, постельный режим настоятельно не рекомендован. Если снизить активность, желудок сместится еще больше, что приведет к прогрессированию и усугублению аномалии. Физнагрузка должна быть умеренной и четко распределенной. Вызвать рецидив или усугубление пролапса можно при интенсивных нагрузках или заново сорвать желудок, если резко поднять тяжесть.
Разработан специальный комплекс упражнений ЛФК для тренировки мышц пресса и брюшной полости, что помогает вылечить пролапс.
Повысить эффективность лечения упражнениями способен профессиональный массаж и народная медицина.
Лечение упражнениями
Зарядка показана всем пациентам, у кого диагностирован сорванный желудок, вне зависимости от возраста. Выполняются упражнения лежа на спине из положения выпрямленными конечностями. Какие занятия необходимы, подберет врач индивидуально в зависимости от степени сорванного желудка. Общий комплекс лечения включает:
- Глубокий вдох и сильный выдох с выталкиванием воздуха мышцами брюшного пресса. Кратность — 10 раз.
- Нужно поднять выпрямленные ноги по очереди. Кратность — 10 раз.
- Прижимание одной ноги к груди на выдохе со сгибанием другой в колене на вдохе. Кратность — 5 раз. Вариация: движения выполняются одновременно.
- Нужно поднять таз вверх с опорой на стопы при согнутых ногах в колене, локти и затылок головы. Кратность — 5 раз.
- Имитация езды на велосипеде. Кратность — 10 раз.
- Нужно поднять руки вверх над головой на вдохе из положения вдоль туловища. Кратность — 10 раз.
После выполнения каждого упражнения нужно делать перерыв. После зарядки требуется 45-минутный отдых с подложенной подушкой под нижние конечности. Во время отдыха можно сделать массаж: легкие круговые поглаживания живота по 10 по часовой стрелке и обратно. Также следует сделать спиральные круги с приближением и отдалением ладони от пупка.
Диета
Когда сместился желудок, диетотерапия не отличается строгостью. Голодная диета может потребоваться при возникновении дисфункций органов ЖКТ и понижениеи секреции пищеварительного сока. Принципы лечения диетой:
- Не переедать.
- Кушать регулярно с равными интервалами в одно и то же время малыми порциями.
- Перерыв между едой не должен превышать 4 часа.
- Не употреблять специи, жирную пищу, манку, рис, какао, белый хлеб, сдобу.
- Есть больше овощей и фруктов. Это позволит восполнить недостаток витаминов и облегчить дефекацию.
- После еды следует избегать физнагрузок. Лучше полежать в течение 45—60 минут.
- Пища должна быть питательной, легко усвояемой, витамизированной.
- Следует употреблять молочнокислые продукты, крупяные блюда, макароны, фруктовые и овощные соки и пюре. Возможно небольшое количество отрубного хлеба.
Народная медицина
Лечение опускания в домашних условиях возможно народными средствами. Какие рецепты популярны?
- Для повышения аппетита принимаются народные настойки из полыни, аира, золототысячника, тысячелистника, корневища одуванчика, цикория. 25 г сбора из перечисленных трав заливается 250 мл кипятка и настаивается 30 минут. Средство нужно пить по 25 г за полчаса до еды.
- Для нормализации секреторной деятельности используется отвар из листьев подорожника. Готовится из 75 г растения в 500 мл воды с доведением до кипения. Отвар принимается по 100 мл за 30 минут до еды.
- Отвар корневищ калгана. 25 г измельченного корня заливается водой и варится 20 минут. После процеживания средство нужно пить 4 раза в сутки по 25 г.
Вылечить гастроптоз в домашних условиях можно путем проведения аппликации из глины. Для этого готовится плотная масса из глины на воде. Из нее формируется лепешка диаметром в 15—20 см и толщиной 20 мм. Лепешку нужно приложить к животу и удерживать 3 часа.
Профилактика
- Регулярные занятия спортом в любом возрасте.
- Ежедневное выполнение зарядки, направленной на укрепление мышц пресса.
- Больше двигаться, совершать пешие прогулки, плавать.
- Не нагружать пресс поднятием тяжестей и долгими пробежками. Это может повторно сорвать живот.
Какая профилактика для беременных женщин? Меры направлены на укрепление мышц живота и пресса комплексом упражнений до наступления беременности, ношением бандажа на поздних сроках беременности и после родоразрешения.
Прогноз
Пролапс характеризуется благоприятным исходом. Тех пациентов, кто вылечил аномалию, может настигнуть рецидив. Если не вылечить сорванный живот, развиваются другие тяжелые болезни внутренних органов.
Последствия
- Ослабление сфинктерных мышц при сорванном желудке вызывает постоянный заброс желчи в желудок и пищевод.
- Развитие эрозий и язв на фоне рефлюксной болезни, которые могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли.
- Ослабление моторики желудка, затруднение заброса пищи из его полости в кишечник.
- Хроническая отрыжка из-за неполного смыкания сфинктерных мышц, что приводит к заглатыванию воздуха.
Какие будут последствия, зависит от своевременности оказанной помощи.
