Методы лучевой диагностики желудка

Лучевое обследование играет важную роль в диагностировании различных болезней и повреждений органов ЖКТ. Сегодня существует множество новых методов, таких как КТ, МРТ, ПЭТ, которые наделены высокой эффективностью, повышенной достоверностью результатов. Наиболее популярным по-прежнему остается рентгенологическое исследование, позволяющее быстро и с минимальным вредом для организма определить патологию и исследовать функциональность органов ЖКТ.

 

Метод лучевой диагностики желудка рентгеном

Лучевая диагностика рентгеновским излучением является самым популярным методом. Исследование бывает двух типов:

1. Общий рентген верхних органов пищеварительного тракта. Производится рентгенотелевизионное просвечивание для оценки моторики органов. Методика применяется в качестве предварительного выбора проекции, времени заполнения, степени компрессии. Это позволяет получить прицельные снимки.
2. Рентгенография с контрастом. Для улучшения визуализации обследуемого ЖКТ пациент принимает бариевую смесь. При заполнении органов контрастом на рентгеновском снимке стенки будут белыми, что позволит лучше разглядеть степень и признаки патологии.

Для повышения эффективности исследования пациента нужно подготовить.

Этапы:

1. Голодание накануне процедуры.
2. Последний прием легкой пищи – за 12 часов.
3. В течение нескольких день из рациона исключается пища, вызывающая газообразование, такая как молочные и молочнокислые продукты, кофе, капуста, горох, черный хлеб, сладости.
4. В день исследования не разрешается принимать таблетки, есть, пить, курить.
5. Процедура проводится утром натощак.

Классическая методика включает следующие стадии:

1. Оценка рельефа слизистой.
2. Изучение формы, величины, локализации, контуров органов при тугом наполнении.
3. Двойное контрастирование.

Применение взвеси бария

Этапы проведения:

1. Пациент выпивает раствор бариевой смеси.
2. Делать снимки начинают при первых глотках, сидя.
3. Повторная съемка проводится через 10, 20, 30 минут в положении лежа.
4. В момент снимка нужно задержать дыхание, что улучшит качество изображения.
5. По необходимости потребуется менять положение тела.
6. Если контраст плохо заполняет желудок, понадобится дополнительная порция бария.
7. Наклонный диагностический стол позволяет равномерно распределить барий в ЖКТ, сделать снимки под разными углами.

После процедуры пациент может поесть и выпить воды. В течение суток будет выходить белый кал, что свидетельствует о выводе бариевой взвеси из организма.

Рентген верхних отделов ЖКТ

Процедура позволяет неинвазивно диагностировать различные заболевания, подвергнув тело воздействию минимальной ионизирующей дозы. Флюороскопией оценивается работа внутренних органов в движении с применением бария. После обволакивания веществом стенок пищевода, желудка, 12-перстного отростка, доктор оценивает их анатомию и функции.

Эзофагографией проводится исследование глотки и пищевода с барием.
Вместо взвеси может применяться кристаллическая сода, которая улучшает визуализацию состояния внутренних органов. Метод называется воздушным или двойным контрастированием. Йодсодержащий контраст применяется к пациентам, только перенесшим операцию.

Процедура противопоказана при аллергии на контраст. С осторожностью назначается при беременности, маленьким пациентам, при хронических заболеваниях. Перед манипуляциями нужно снять все украшения, сменить личную одежду на больничный халат.

КТ

Томография желудка относится к новым, прогрессивным, простым, но точным методам. КТ позволяет определить язву, рак желудка на ранних стадиях. Подготовка к процедуре заключается в полном голодании в течение 4 часов перед ней. Исследование:

1. Пациент выпивает половину порции контраста, через 30 минут — вторую часть.
2. Обследуемый ложится на диагностический стол. Подключается капельница с контрастом.
3. Остальное время человек лежит неподвижно и выполняет указания врача.

Полученные снимки показывают четкие границы желудка, что позволяет обнаружить любые патологии и рак, определить их локализации. Одновременно визуализируются близлежащие лимфоузлы, печень, что дает возможность увидеть метастазы. По диффузному утолщению стенок можно судить о наличии лейомиомы, лейомисаркомы, лимфомы, а также определить их стадию. По наличию газа в брюшине можно обнаружить перфорацию, следовательно – диагностировать язвенную болезнь или эрозивную форму рака.

УЗИ

Подготовка к процедуре:

1. Диета в течение 2 дней перед УЗИ с исключением газообразующих продуктов.
2. Последний прием пищи – за 7 часов.
3. Процедура проводится натощак в утренние часы.
4. Накануне нельзя курить, есть, пить.

Этапы диагностики:

1. Больной располагается полусидя или лежа на спине.
2. Врач исследует датчиком надчревную область через предварительно нанесенный проводящий гель. Это позволяет визуализировать переднюю и заднюю стенку, малую и большую кривизну.
3. Результаты записываются. В норме желудок должен содержать минимум жидкости.

При обследовании врач оценивает:

1. форму и положение органа;
2. толщину стенок;
3. наличие деформаций.

Для улучшения визуализации и оценки моторной функции органа допускается использование контраста.

МРТ

Процедура проводится на томографе посредством облучения пациента магнитным полем с радиочастотными импульсами. В результате получаются четкие снимки, отражающие состояние желудка, что облегчает постановку диагноза. Этапы:

1. Перед процедурой пациент выпивает три порции контраста каждые 30 минут.
2. Пациент ложится на диагностический стол. К его руке подключается капельница с контрастом.
3. Стол с больным въезжает в тоннель томографа.
4. Длительность процедуры – 20—30 минут.
5. Результат выводится сразу в виде 3D-снимков.

Показания к МРТ:

• подозрение на опухоли для оценки их злокачественности и локализации;
• оценка состояния органов брюшной полости вблизи желудка с целью определения метастазов;
• анализ состояния стенок желудка;
• определение типа, стадии, формы поражения для облегчения выбора метода купирования.

Изотопные исследования

Метод показан для определения:

• неизвестного источника кровотечения;
• острого холецистита, обструкции билиарного тракта;
• эвакуаторной способности желудка;
• состояния печени и селезенки.

Сцинтиграфия

Метод позволяет исследовать состояние ЖКТ. Для этого используются собственные эритроциты, которые предварительно пометили радиоактивным 99mTc. Показания:

• инфаркт кишечной стенки;
• доброкачественные образования;
• кровотечения, но без определения локализации;
• рак;
• эритродермическая форма Т-клеточной лимфомы;
• язва желудка или 12-перстного отростка.

Подготовка к проведению процедуры не нужна. Этапы:

1. Помеченные эритроциты вводят через вену.
2. Сканирование начинается через полчаса.
3. Распределение вещества оценивается на сцинтилляционной камере.
4. Повторное сканирование необходимо провести через 2 часа.

Противопоказания:

• аллергия;
• беременность и период лактации (с осторожностью).

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография — вид диагностического обследования пациента путем применения электронов с положительным зарядом, испускаемых природными изотопами 11С, 13N, 15O, 18F. Преимущества ПЭТ перед другими методами диагностики:

1. Позволяет точнее оценить функциональные способности органов ЖКТ.
2. Возможен к применению для определения первичных опухолей злокачественного характера, метастазов, рецидивов, остаточных образований после хирургического вмешательства, химии и облучения.