Желудок Рентгеноскопическое исследование – распространенная процедура. С ее помощью оценивают форму, величину, патологии желудка, состояние других отделов пищеварительного тракта – кишечника, пищевода. Кому обязательно нужно делать подобное обследование, а при каких состояниях врачи предложат ФГДС? Грозят ли после облучения неприятные последствия? Давайте разберемся в этих вопросах.
Показания и противопоказания
На рентгенологическое исследование желудка пациентов направляют при наличии опасений по поводу:
- развития язвенной болезни;
- воспалительных процессов в органе;
- возникновения опухолей;
- деформаций желудка (к примеру, дивертикула, то есть, мешковидного выпячивания стенки, как правило, задней);
- диафрагмальной (хиатальной) грыжи;
- пороков развития органа.
Данный вид диагностики применяют, чтобы разобраться в определенных симптомах, к которым относят:
- быструю, необъяснимую потерю в массе тела;
- присутствие кровяных выделений в каловых массах;
- анемию;
- мучительную изжогу, отрыжку;
- регулярные либо периодически возникающие боли, локализующиеся в зоне пупка.
Противопоказания к использованию данного метода следующие:
- беременность, особенно в первом триместре;
- тяжесть состояния пациента;
- кровотечения (желудочное, пищеводное).
Для женщин, находящихся на втором и третьем триместре, подобный рентген проводится при согласовании с акушером-гинекологом, ведущим беременность. Будущим мамам взамен нередко рекомендуется фиброгастроскопия (ФГДС) – метод, предполагающий обследование желудка, пищевода, 12-перстной кишки путем введения гибкой тонкой трубки с волоконной оптикой и подсветкой.
Подготовка пациента
Подготовка к рентгену желудка, предполагает разделение больных на две условные категории:
- Те, у которых не наблюдается сбоя пищеварительных функций. Им, чтобы подготовиться к обследованию, всего лишь нужно не есть за 6-8 часов до него – оно проводится на голодный желудок. С утра под запретом – курение, жевательная резинка.
- Больные с нарушенными функциями пищеварения. Им рекомендуют диету за пару-тройку дней до исследования. Из рациона следует убрать газировку, сдобу, молочку, капусту – еду, которая провоцирует чрезмерное образование газов. В то же время, можно нежирное мясо, рыбу, яйца, каши, сваренные на воде. При запоре (накануне либо в день прохождения) перед процедурой (за три часа до нее) пациенту ставят клизму. Порой требуется промывание желудка зондом. Оно применяется при стенозе привратника (непроходимости пилорического отдела органа).
Способы, методы исследования
При обследовании изначально делается рентгенография желудка. Это – обзорный, бесконтрастный метод. Такой одномоментный снимок показывает наличие грубых, безотлагательных патологий (гнойников, кишечной непроходимости, присутствии в пищеварительном тракте инородных тел, распределении там жидкости, газа). Рентгенография желудка производится, когда человек находится в стоячем положении.- После производится рентгеноскопия желудка. Обследуемому необходимо выпить контрастное вещество – сульфат бария (водную белесую взвесь, на вкус напоминающую меловый раствор).
Для чего это необходимо? Дело в том, что желудок является полым органом, не задерживающим рентгеновские лучи. Для того, чтобы R-скопия дала достоверное описание, применяют контраст. Принимают его в две фазы:
- Первый этап предполагает небольшой глоток-два взвеси. На этой стадии рентгенолог производит собственно оценку процесса глотания, прохождение (пассаж) бария пищеводом, состояние последнего, перехода между ним и желудком. Далее контрастная жидкость обволакивает слизистую желудка, а доктор делает серию снимков (они носят название «рентгенограмма»), запечатлевая рельеф складок слизистой органа.
- Далее пациент дополнительно пьет сульфат бария (доза – 100-150 мл). На этом этапе специалист благодаря пассажу бария получит возможность увидеть форму, расположение, размер органа, произвести оценку его тонуса, перистальтики, «просмотреть» пилорический канал (самой узкой желудочной части), 12-перстную кишку.
Делают снимки в различных проекциях, больной принимает разные положения. Одно из них – положение Тренделенбурга. Оно достигается путем наклона медицинского стола, таз при этом находится выше головы. Позе Тренделенбурга придают большое значение, когда требуется диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (смещения его, других органов из живота в грудную полость).
Методика рентгена по Тренделенбургу имеет ряд предостережений, к примеру, наличие гноя, жидкости, новообразований в брюшной полости.
Порой рентген желудка с барием дополняют дополнительным приемом газообразующего напитка. Такая методика называется двойным контрастированием. Благодаря газу орган растягивается, что позволяет врачу сделать дополнительные выводы.
Процедура рентгена желудка у детей
Что касается детей, то главным аргументом в пользу любого «просвечивания» есть серьезные показания к применению, невозможность сделать диагностику иным способом. В случае с органами ЖКТ рентгенологию используют при подозрении на пороки развития. На первом месяце жизни ребенка в качестве контраста берут вещества, растворимые в воде или жирорастворимые. Рентген желудка с барием делают детям постарше. Нередко рентгенография этой области делается без контраста, по экстренной необходимости. Речь о:
- проглатывании инородного предмета;
- признаках непроходимости кишечника;
- симптомах перфорации желудка;
- подозрении на воспаление брюшины (перитонит).
Вреден ли способ?
Естественно, возникает вопрос: насколько вреден такой способ постановки диагноза, как рентгеноскопия желудка, и не лучше ли обойтись ФГДС, УЗИ? Действительно, при проведении обследования пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, так что лучше не «светить» ЖКТ более двух раз за год. К слову, сейчас довольно информативными считаются и другие медицинские манипуляции, та же ФГДС – заранее расспросите об этом специалиста, у которого наблюдаетесь.
Что до иных последствий, помимо дозы облучения, то контрастный рентген не грозит серьезными проблемами. Небольшой процент людей после него сталкивается с запорами (на протяжении 2-4 дней); каловые массы какое-то время могут быть серыми, белыми. В редких случаях контраст может вызывать у больного аллергию. В целом же, обследование не вредно, если подходить к нему правильно.
Анализ данных, искомые симптомы
Длится рентгеноскопическое исследование 20-40 минут. Полученные посредством R-cкопии рентгенограммы расшифровывает и дает им описание врач-рентгенолог, результаты смотрит гастроэнтеролог. Нередко данные нужны хирургам. Рентгеноскопия желудка не только помогает поставить диагноз либо отследить течение недуга, но и получить описание того, насколько эффективно продвигается терапия заболевания, удачно ли прошло оперативное вмешательство. Симптомы, которые благодаря пассажу бария по пищеварительной системе выявляют доктора, это:
- смена положения пищевода, желудка;
- грыжа пищеводного отверстия;
- сужение/расширение просвета пищевода, желудка;
- снижение тонуса стенок этих органов, перфорация стенок при язвенных поражениях;
- «ниша» – затемнение на стенке желудка, говорящее о язве;
- дефекты наполнения, свидетельствующие о полипозе, папилломах, наличии инородных тел, злокачественных опухолей;
- истончение слизистой, уменьшение ее складчатости, которое есть признаком хронического атрофического гастрита.
Вместо резюме
Картинки-рентгенограммы показывают врачам патологии отделов пищеварительного тракта, в том числе, кишечника. Облучения, говорят эксперты, бояться не следует, если оно проводится по правилам, с определенной частотой.
Рентген желудка подготовка к нему несложны. С его помощью «визуализируют» многие патологии – хиатальные грыжи, непроходимость кишечника, язвы, злокачественные образования, т. п.
