Лечение антрального гастрита

Основная причина развития рефлюкс гастрита в антральном отделе желудка — заражение патогенной хеликобактерией. Микроб отрицательно действует на железы органа и повреждает эпителиальную слизистую. Инфицирование может произойти на фоне аутоиммунных нарушений. Существует множество методов диагностики гиперплазии с установлением причины и подбора правильной схемы лечения. Если запустить рефлюкс гастрит, разовьются опасные осложнения, грозящие жизни человека.

Антрум и его воспаление

Желудок сформирован из трех отделов:

• верхнего;
• тела;
• нижнего, который еще называют антральный, пилорический или антрум.

Нижняя часть желудка обложена клетками железы секретирующей два важных вещества:

• бикарбонаты, необходимые для нейтрализации пищевого комка, обработанного желудочным соком и безопасного для дальнейшего продвижения по кишечнику;
• слизь, которая обеспечивает защиту оболочки от агрессивной соляной кислоты.

При воспалении атрального отдела развивается гастрит типа «В» и бульбит. В основном болезнь протекает в эритематозной хронической форме, которая возникает при невылеченном остром или катаральном гастрите. Гиперплазия сопровождается повышенной кислотностью, так как оболочка антрального отдела синтезирует гормон гастрин, отвечающий за продукцию соляной кислоты. Поэтому рефлюкс гастрит и бульбит является гиперсекреторным.

Если своевременно не начать лечение, гастрит антрального участка перерастет в дегенеративно-дистрофическую форму, в результате которой появятся рубцы на слизистой, сузится просвет, затруднится переход пищи в 12-перстную кишку. Болезнь чаще осложняется эзофагитом.

Причины антрального гастрита желудка

Провоцирующие антральный гастрит факторы:

• интоксикация хеликобактериями;
• длительное лечение некоторыми препаратами;
• курение;
• алкоголизм;
• частое употребление горячих, острых блюд;
• стрессы, неврозы;
• сосудистая деструкция;
• обширные ожоги тела;
• ВИЧ-инфекции;
• заражение кандидозом, цитомегаловирусом;
• паразитарная инфекция;
• аутоиммунный дисбаланс.

В большинстве случаев антральный гастрит, как и бульбит, вызван хеликобактериями. В результате жизнедеятельности микробов из воспаления слизистой возможно развитие дуоденита, язвы, даже рак желудка и лимфомы. Организм поражается следующим путем:

1. Хеликобактерия попадает в желудок и закрепляется на клетках эпителия.
2. В результате жизнедеятельности мочевина преобразуется в аммиак и происходит нейтрализация кислоты в органе.
3. Формируется инфекционный эритематозный очаг в месте скопления бактерий.
4. Развивается воспаление из-за гибели эпителиальных клеток. Начинается процесс изъязвления.

Клинические особенности видов

Гастрит антрального отдела желудка бывает двух форм:

• Острая, которая развивается при химических или термических ожогах, механических повреждениях, бактериальном, остропищевом и токсикологическом инфицировании.
• Хронический антральный гастрит, характеризуемый очагами атрофии. Развивается из запущенной острой формы и характеризуется медленным течением с чередующимися ремиссиями и обострениями.

Катаральный гастрит имеете широкое видовое разнообразие по особенностям клинической картины. По типу поражения различают:

• Эритематозный гастрит — подвид хронической формы. Появляется в результате раздражения, воспаления, эрозии слизистой, а проявляется поверхностным покраснением и отеком оболочки без глубокого поражения.
• Смешанный тип. Совмещает особенности гемморагической, гипертрофической, эрозивной, антральной формы. Смешанной форме гастрита соответствует высокая кислотность в желудке.

Симптомы поверхностного гастрита

Поверхностный антрум гастрит характеризуется воспалением внешнего слоя эпителия желудка без образования эрозивных, изъязвленных, зарубцованных участков. При этом сохраняются функции клеток железы. Эффективность лечения высокая, поэтому прогноз в большинстве случаев благополучный. Симптоматически поверхностный антральный гастрит схож с другими патологиями ЖКТ. Но можно выделить специфичные признаки:

• изжога с кислой отрыжкой, что свидетельствует о повышении концентрации желудочной кислоты;
• нарушение дефекации, при котором запоры чередуются с диареей из-за пищеварительной дисфункции;
• болезненность эпигастрии через 1,5 часа после еды или на «голодный» желудок;
• тошнота, ощущение тяжести.

Эрозивный

Очаговый антральный гастрит вытекает из предыдущей формы, но поражает глубокие слои эпителия. Образуются одиночные или множественные язвы и эрозии. Лечение сложное, трудно прогнозируемое. При эрозивном процессе симптомы поверхностной формы дублируются, но с большей силой. Возможно возникновение рвоты с кровянистыми прожилками, появления почерневшего кала, что свидетельствует о кровоточивости эрозий.

Фолликулярный

Относится к редким формам. Образуется при сильном поражении эпителия хеликобактериями. В образовавшихся ранках скапливаются лимфоциты. Формируются фолликулы, которые закупоривают железы, секретирующие бикарбонаты. Гиперплазия напрямую связана с состоянием иммунной системы человека. Симптоматика та же, что и при поверхностной форме. Исключение составляют боли, которые при фолликулярном воспалении частые, но несильные.

Гиперпластический

Развивается на фоне гиперплазии слизистой с сильным разрастанием. Образуются множественные полипы небольшой величины. Гиперплазия бывает:

• диффузной, то есть распределенной по всей полости желудка;
• локальной, то есть сконцентрированной в определенном месте.

С гиперплазией не связаны специфичные симптомы. Диагностируется только при гастроскопическом обследовании. Клиническая картина общая.

Диффузное воспаление

Воспаление характеризуется атрофией, распространенностью, однородностью и равномерностью поражения желудочного просвета. Специфичные признаки:

• сбои пищеварительной функции из-за воспаления всей поверхности желудка;
• сильная интоксикация из-за застоя непереваренной пищи и всасывания образующихся токсинов;
• ослабленность, постоянная тошнота, жар;
• непрекращающаяся сильная боль в эпигастрии.

У беременных и кормящих матерей

Антральный гастрит появляется в период беременности при генетической предрасположенности или имеющемся случае заболевания катаральной формой в анамнезе женщины. Главной опасностью антрального гиперпластического гастрита является рвота, которая может привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам в более позднем периоде. Частая и обильная рвота создает угрозу жизни беременной из-за быстрого обезвоживания.

Гастрит не влияет на плод или вскармливаемого младенца. Но запрещено заниматься самолечением, употреблять лекарства без согласия врача из-за риска отравления малыша через молоко или сбоя в развитии плода. Лечение подбирает врач на основании диагностических данных и особенностях состояния женщины. В основном гастрит лечится диетотерапией.

У детей

Течение детского гастрита отличается в разных возрастных категориях:

1. В период новорожденности малыши страдают от учащенного срыгивания большим количеством пищи. Это проявление называется физиологическим гастритом, который не требует специфичного лечения и проходит с течением времени. Главное условие его ликвидации — обеспечение правильного, полноценного питания ребенка с исключением из рациона кислотообразующих продуктов. При сохранении симптомов длительное время следует проконсультироваться с врачом.
2. В младшем школьном возрасте воспаление начинается из-за резкой смены режима питания, роста психологических и физических нагрузок. Симптоматика соответствует развитию болезни у взрослых. Лечение основано на соблюдении правил питания. Медикаментозная терапия назначается врачом.

Диагностика

Необходим комплекс методов, цель которых — точное определение этиологии, типа возбудителя гиперплазии. Диагноз ставится из сведений анамнеза и проявлений эритематозного заболевания. Производится:

• осмотр полости желудка эндоскопом;
• забор биоптата для определения присутствия хеликобактерии;
• анализ каловых и рвотных масс, крови;
• респираторный тест на присутствие в выдыхаемом воздухе хеликобактерии.

На первых стадиях применяются такие инструментальные методы:

• зондирование;
• гастроскопия.

Если наблюдаются острые симптомы или течение гиперплазии перешло в тяжелую стадию, инструментальные методы не применяются. Дополнительными уточняющими процедурами являются:

• рентгеноскопия;
• УЗИ;
• КТ.

Зондирование

Исследуется:

• секреторная функция желудка;
• уровень выработки пищеварительного сока.

В желудок вводится тонкий зонд диаметров не более 0,5 см через рот. К свободному концу трубки крепится насос для закачки желудочного содержимого. Проба базального секрета отбирается порционно. После забора необходимого количества секрета натощак пациенту дают стимулирующий секрецию завтрак с гистамином. Через 30 минут повторяют откачку жидкости. Общая длительность зондирования — 2,5 часа. Пробы отправляются на лабораторный анализ для получения:

• величин кислотности, концентрации пептидов и других веществ;
• описания количества и консистенции жидкости в желудке.

Гастроскопия

Фиброгастродуоденоэндоскопия — самый эффективный и точный метод диагностики гиперпластического и других форм гастрита. Для проведения используется гибкий эндоскопом с камерой на одном конце и монитором на другом. С помощью инструмента исследуется состояние желудка изнутри. Необходима обработка ротовой полости анестезирующим раствором для расслабления мышц и снятия болевых ощущений. ФГДС определяет:

• локализацию эритематозных очагов воспаления;
• тип поражения.

Дополнительно проводится дифференциация диагностика от других схожих патологий желудка.

Биопсия

ФГДС обязательно сопровождается биопсией, что повышает точность диагностики эритематозного заболевания. Производится забор отдельных фрагментов пораженных тканей из разных зон желудка с целью проведения комплекса лабораторных исследований.

Лабораторные изыскания

1. Общие исследования крови для определения состава. О гастрите

   

   свидетельствует низкий уровень гемоглобина, СОЭ, эритроцитов.

2. Биохимия указывает на снижение белка, повышение билирубина и наличие антител к хеликобактериям. Недостаток пепсиногенов говорит о том, что начался антральный атрофический гастрит и повышен риск озлокачествления.
3. Исследование кала, мочи помогают диагностировать:
   • кислотный дисбаланс;
   • уровень ферментации;
   • присутствие нежелательных примесей, таких как жирные кислоты, крахмал, мышечные волокна, соединительная ткань, что позволяет определить антральный атрофический гастрит.
4. Анализа кала на скрытую кровь.
5. Определение хеликобактерий:
   • респираторным тестом;
   • исследованием сыворотки крови на антитела;
   • анализом биоптата;
   • исследованием состава зубного налета.

Лечение

Лечение антрального гастрита комплексное и зависит от типа, уровня кислотности, характера течения. Проводится амбулаторно. Терапевтические методы:

• прием медикаментов;
• щадящая диета;
• народные рецепты;
• физиотерапия.

Длительность курса зависит от симптомов и их выраженности. Хроническая эритематозная форма может лечиться месяцами.

Диета

1. Пища — комнатной температуры.

   

2. Запрещенные продукты в меню: мороженое, холодные напитки. Они могут вызвать спазм сосудов, а слишком горячие блюда — спровоцировать травму.
3. Дробное питание — через 2,5 часа.
4. Ингредиенты блюд тушатся, варятся, запекаются.
5. Запрещена жареная, острая, кислая, маринованная пища, продукты, стимулирующие образование газов.
6. В период обострения рекомендуется меню стола №1. Запрещены продукты с грубой клетчаткой.

Медикаменты

Цели лечения:

• стабилизация кислотности путем приема антацидов, протонингибиторов, гистаминблокаторов;
• регуляции функций ЖКТ — «Мотилиум», «Церукал»;
• обеспечение защиты эпителиальных клеток от воздействия кислого содержимого путем приема усилителей секреции слизи — облепиховое масло, «Солкосерил»;
• уничтожение хеликобактерий антибиотиками, висмутсодержащими препаратами.

Острый антрум гастрит лечится «Мотиллаком», антацидами («Гефал», «Альмагель»), обволакивающими препаратами («Де-нол», «Сукралфат»). Язвенная атрофия лечится «Омепрозолом», «Раницидином» для стабилизации пищеварительной функции путем стабилизации секреции соляной кислоты. Для восстановления клеток рекомендуется «Пентоксил», «Метилурацид».

Антральный эзофагит лечится лекарствами, улучшающими моторику кишечника.

Народные рецепты

1. Пить натощак сок из картофеля. Курс — 10 дней.

   

2. Настой из 10 г корня лопуха в 1 л кипятка, выдержанного 12 часов. Принимать по 150 мл 4 раза.
3. Сок из капусты пить каждый раз до еды по 50 мл.
4. Настой 5 г корня аира в 250 мл кипятка. Пить перед едой.
5. Сок алоэ пить по 5 г за полчаса до еды в течение 30 дней.
6. Настой ромашки, липы, мяты, семени льна вместо чая.

Осложнения

При антрум рефлюкс гастрите происходит дисбаланс здоровой флоры желудка, что приводит к последствиям:

• рубцевание стенок желудка и пищевода;
• бульбит;
• деформация и стеноз желудка;
• зашлакованность организма;
• общая слабость;
• хроническая бессонница;
• отечность;
• гипертрофия;
• анемия;
• язвенная болезнь;
• панкреатит;
• дисбактериоз;
• интенсивные кровотечения;
• кисты, полипы;
• рак при атрофии.

Прогноз и профилактика

Хроническое антральное воспаление эритематозного типа успешно лечится только при своевременном начале терапии, точном соблюдении рекомендаций и диеты. Если не обратиться к врачу, процесс перейдет в диффузную стадию, что спровоцирует язву, гиперфункцию слизистой, опухоли на атрофированной оболочке. Профилактические меры:

• Соблюдение правил личной гигиены, принципов здорового питания и образа жизни.
• Сокращение стрессовых нагрузок.
• Тщательное лечение первичного острого рефлюкс гастрита.
• Своевременное лечение других патологий ЖКТ.