Лечение аутоиммунного гастрита

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта особое место занимают аутоиммунные, в числе которых аутоиммунный гастрит. Диагностика и лечение болезни часто сталкивается с множеством затруднительных моментов, так как этот вид гастрита не спровоцирован питанием, как другие. Провокатором болезни являются антитела, что вырабатываются иммунной системой для атаки обкладочного эпителия желудка.

Общие сведения

Аутоиммунный гастрит – атрофическое воспаление глубинных слоев слизистой оболочки желудка, что обусловлено аутоиммунными процессами, что происходят в организме больного. Это наиболее редкий вид гастритов. Он возникает, когда иммунная система распознает клетки обкладочного эпителия, как патогенные, на что вырабатываются антитела, что атакуют слизистую. Это приводит к усиленной секреции соляной кислоты в желудке. Болезнь более характерна для дна и тела органа, что обусловлено большим количеством обкладочного эпителия в этих зонах.

Считается, что предрасположенность к заболеванию обусловлена генетически, а спровоцировать гастрит может также питание, как и при других видах болезни.

Формы болезни

Чаще всего заболевание развивается сразу в хроническую форму и в классификации хронических гастритов называется гастритом типа А, но иногда болезнь развивается, как атрофическое заболевание.

Атрофическая

Аутоиммунные атрофические гастриты являются воспалениями слизистой оболочки в желудке, что обусловливается тем, что в нем недостаточно желез для секреции необходимых для пищеварения веществ (секреторная недостаточность) и проблемами с моторикой. Когда иммунная система разрушает много обкладочных клеток, полное их восстановление невозможно, что нередко становится причиной рака желудка.

Хроническая

Хронический аутоиммунный гастрит является более распространенным, чем атрофический. Он характеризуется тем, что часто возникают рецидивы, процессы всасывания полезных веществ в органе нарушается, поэтому возникает стойкий авитаминоз. Это сказывается на внешнем виде больного (плохое зрение, кожа, ногти, волосы выпадают и т. д.). Хронический гастрит локализуется в определенном участке органа, не затрагивая другие. Заболевание опасно высоким уровнем риска развития осложнений.

Как развивается?

Запустить развитие аутоиммунного процесса может механическая травма слизистых желудка, что может быть спровоцирована грубыми частичками пищи, ее химическими раздражающими свойствами, хеликобактериями. Если иммуноглобулин типа А вырабатывается в недостаточном количестве и вырабатываются «неадекватные» антитела, вместо того, чтоб способствовать заживлению слизистых, иммунная система атакует обкладочные клетки.

В это время происходит выработка антител к фактору Касла (элемент защитного механизма желудка от инфекций), отчего начинаются проблемы со всасыванием витамина В12. Такие антитела разрушительно действуют на слизистую оболочку органа (атакуют железы), что со временем приводит к ферментной недостаточности, так как железы, что производят их, угнетаются и атрофируются. Это приводит к нарушению процесса пищеварения и анемии. Аутоиммунные процессы развиваются в теле и дне желудка. До сих пор точно не установлено, атрофия слизистых вызвана выработкой агрессивных антител или наоборот.

Симптомы аутоиммунного гастрита

Симптоматику аутоиммунного гастрита можно разделить на 2 категории:

• начальную;
• на стадии обострения.

Изначально симптомы болезни связаны с проблемами функционирования желудочно-кишечного тракта, далее появляются внешние признаки патологических процессов.

Начальной стадии

Изначально отмечаются такие симптомы гастрита:

• изжога;
• неприятный привкус в ротовой полости;
• частая отрыжка с плохим ароматом;
• неприятные ощущения в эпигастрии после трапезы;
• тошнота;
• кишечник урчит;
• метеоризм;
• рвотные позывы;
• запоры сменяются поносами;
• болит желудок;
• распирание в области желудка.

При длительном течении заболевания появляются внешние признаки.

Стадии обострения

Аутоиммунные гастриты при длительном развитии могут проявиться следующим образом:

• пропадает желание есть;
• снижение массы тела;
• появление налета на языке;
• проблемы со сном;
• упадок сил;
• болит голова;
• гипергидроз, что связан с приемами пищи;
• перепады настроения;
• пигментные пятна;
• авитаминоз;
• кружится голова;
• низкое давление;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• плохие ногти, волосы, зубы;
• сильная бледность и т. д.

Диагностика

Диагностировать гастрит по симптоматике специалист сможет легко, но аутоиммунность заболевания выявить сложнее, поэтому необходимо детальное исследование желудка. Обследования:

• фиброгастродуоденоскопия;
• биопсия с гистологическим анализом биопата;
• зондирование, что поможет выявить хеликобактерии и уровень кислоты в органе;
• иммунологический анализ;
• исследование сыворотки крови на уровень гастрина;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование живота.

Наиболее важным этапом определения аутоиммунности гастрита является фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

Лечение и диета

Терапия заболевания назначается только после того, как поставлен окончательный диагноз. Лечение аутоиммунного гастрита, как и любого вида заболевания, комплексное. Цели:

• устранение обострения;
• снятие воспаления;
• купирование симптомов;
• налаживание работы желудочно-кишечного тракта.

Принципы:

• диетическое питание;
• употребление фармацевтических препаратов;
• бальнеотерапия;
• рефлексотерапия.

Вылечить эту форму болезни полностью невозможно, так как болезнь не изучена до конца, особенно в случае полной атрофии слизистой. Поэтому терапию важно начать до того, как это произойдет. Если произошло полное разрушение, больному рекомендуются препараты, что входят в терапию замещения, пациент принимает медикаментозные аналоги ферментов (желудочного сока, пепсина и т. д.), например, «Абомин», «Пепсидил» и т. д.

Если заболевание спровоцировало анемию, больному необходимо пропить курс витамина В12 и фолиевой кислоты. Если в желуде обнаружены бактерии группы Хеликобактер, нужно пройти лечение антибактериальными средствами. Но использование антибиотиков не всегда необходимо. Только врач может определить, наносят хеликобактерии дополнительный вред или нет. Пациенту могут также быть показаны такие медикаменты:

• спазмолитики для купирования боли («Но-Шпа», «Папаверин», «Дротаверин»);
• лекарства, что улучшают перистальтику («Церукал», «Метацин»);
• медикаменты, что способствуют нормализации слизистых органа (препараты Висмута);
• витаминные и минеральные комплексы или витамины В12, фолиевая кислота.

Такая поддерживающая терапия часто необходима на протяжении всей жизни пациента. Лечение каждому конкретному пациенту подбирается индивидуально, что зависит от степени и локализации атрофии слизистых. Только после постановки точного диагноза, врач определяет, как лечить пациента.

Диетическое питание является важной частью терапии гастритов, но следует понимать, что оно не лечит болезнь, а помогает уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, устраняя вредную пищу и раздражители. В странах бывшего СССР рекомендуется диета по Певзнеру. Принципы диеты:

• дробное питание (небольшие порции, весом 200 г);
• режим приема пищи (есть нужно в одно и то же время 5-6 раз в сутки);
• пища должна быть теплой (не холодной и не горячей);
• грубую, жирную, жареную, острую, соленую, копченую еду исключить из рациона;
• алкогольные напитки под запретом;
• еду нужно говорить на пару, либо отваривать, иногда можно запекать в духовке;
• лучше измельчать еду до консистенции пюре;
• кофеиносодержащие напитки навредят желудку (кофе, чай);
• не следует есть сладости и шоколад.

Иногда как дополнительное лечение используют средства народной медицины. Их можно принимать только после консультации с лечащим врачом. Полезными растениями при гастрите считаются фенхель, чабрец, подорожник, мята. Целебными свойствами обладает облепиховое масло. При аутоиммунном гастрите рекомендуется отказаться от курения, так как табачный дым раздражает слизистые желудка.