Что такое очаговый гастрит?

 

Воспалением эпителиальной слизистой желудка является очаговый гастрит. Отличительной чертой патологии является поражение отдельных участков оболочки гиперплазией. Тип повреждения защитного слоя может быть поверхностным, катаральным, атрофическим. Повреждается чаще антральный отдел. Образуются отдельные воспаленные участки, поэтому процесс называется антральный очаговый гастрит.

Описание

Несмотря на поражение антральной зоны, явных отличий у очагового гастрита от других форм патологии нет. Характерная симптоматика проявляется в виде болезненности эпигастрии, изжоги с тошнотой и рвотой. Количество очагов гиперплазии может быть разным. Клиническая картина может быть полной, а могут появляться отдельные симптомы. Существует множество подвидов гиперплазии, которые имеют отличительные характеристики.

Механизм развития

Характер течения и способ распространения гиперплазии желудка зависит от месторасположения, тяжести воспаления и формы течения. Острая гиперплазия развивается быстро, причинные факторы сложно выявить. Хроническое течение носит постоянный характер с периодами обострения и ремиссии, часто сопровождается фоновыми заболеваниями ЖКТ.

Очаговый гастрит вызывает деструкцию стенок, отмирание тканей, но может затрагивать приповерхностный слой без видимых изменений. Гастрит может переродиться в рак.

Классификация очагового гастрита желудка

1. По общей картине бывает гастрит:
   • поверхностный;
   • гипертрофический;
   • атрофический.
2. По уровню секреции кислоты в желудочном соке выделяют гастриты с кислотностью:
   • повышенной;
   • нормальной;
   • низкой.
3. По форме течения различают:
   • хронический;
   • острый.
4. По периодам гастрит может находиться в фазе:
   • ремиссии;
   • обострения.

Поверхностный

Боли при гастрите четко локализованы. Очаги гиперплазии возникают в поверхностном эпителии участка, соединяющего желудок и 12-перстную кишку. Воспаленный участок полого органа не вырабатывает слизь для обеспечения должной защиты оболочки от воздействия соляной кислоты. В отсутствие лечения антральная форма быстро развивается и преобразуется в язвенную болезнь.

Гипертрофический

Форма характеризуется перерождением слизистой. В месте воспаления образуются маленькие уплотненные складки, кистозные образования, опухоли доброкачественной природы. По типу произошедших в тканях изменений различают крупные складки с зернистой, бородавчатой или полипозной структурой. Появившиеся опухоли замедляют секрецию кислоты. В складках начинает скапливаться избыток слизи, которая препятствует процессу расщепления еды. В отсутствие лечения развивается атрофический гастрит.

Атрофический

Форма относится к хроническим поражениям защитной оболочки желудка. Атрофическая гиперплазия опасна необратимостью происходящих процессов. Атрофические очаги поражают разные отделы. Здоровые ткани постепенно замещаются инертными слоями. Так как патология носит очаговый характер, процесс дистрофической, атрофической, дисрегенераторной перестройки происходит на отдельных участках.

Гастрит распространяется вглубь оболочки с вовлечением секреторных желез. Из-за постоянного уменьшения количества эпителиальных клеток нарушается процесс их регенерации, что приводит к истончению оболочки. Частично или полностью отмирают железы. Снижается выработка сока, снижается секреторная деятельность и ослабляется моторная функция желудка. Частыми случаями является изъязвление пилорического отдела.

Хронический

Патология чаще остальных перерождается в быстроразвивающийся рак. В отсутствие эффекта от лечения медикаментами принимается решение о резекции желудка. Внешние проявления хронической гиперплазии подобны раку. Нужна дифференциальная диагностика. Из-за скрытого течение повышается риск летального исхода.

Катаральный

Это начальная стадия очаговой гиперплазии, которая развивается в поверхностном слое эпителия при воздействии разных причин. При катаральной форме гастрита зондирование противопоказано. В качестве диагностического метода рекомендуется УЗИ и лабораторные анализы. Лечение основано на купировании болей, чистке желудка с кишечником.

Причины

Провоцирующие факторы бывают внешними и внутренними. Внешние раздражители:

• Инфицирование желудка хеликобактериями. Микробы вызывают очаговые патологии атрофического и антрального типа.
• Сбои в режиме питания. Постоянное раздражение слизистой желудка жирной и соленой пищей, переедания, быстрые перекусы «на ходу» приводят к развитию эрозивной, катаральной, поверхностной формы гастрита.
• Злоупотребление алкоголем. Это приводит к ожогам слизистой, на фоне чего развивается эрозивный или хронический гастрит, которые впоследствии преобразуются в субатрофические или атрофические поражения.
• Длительные курсы и бесконтрольный прием лекарств. Отрицательно сказывают на состоянии слизистой антибиотики, аспиринсодержащие обезболивающие и противовоспалительные препараты.
• Наследственная предрасположенность.
• Дисфункция вещественного обмена.
• Курение.
• Стрессы, переутомления.

Внутренние провоцирующие факторы:

• Анемия.
• Сбои в системе кровообращения.
• Дуоденальный рефлюкс.
• Аутоиммунные заболевания.
• Сильные отравления.
• Дисфункция клапанного аппарата желудка.
• Снижение иммунитета.
• Возрастные особенности организма.

Проявление и симптомы

Чаще всего гиперплазия возникает на фоне поражения организма хеликобактерией. Она стремительно размножается в антральном отделе, что сопровождается выраженной симптоматикой:

• точечные и/или опоясывающие боли в эпигастрии под ребрами;
• ощущение переполненности и тяжести в желудке при незначительных количествах поглощенной еды;
• подташнивание;
• повышение секреции слюны в ротовой полости;
• изжога с отрыжкой;
• урчание и вздутие живота;
• расстройство дефекации;
• метеоризм;
• усиление или понижение аппетита;
• резкие боли на голодный желудок, которые купируются небольшим количеством еды;
• резкое снижение массы тела.

Диагностика

Чтобы диагностировать гиперплазию, нужно провести ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований. Это позволяет поставить диагноз, дифференцировать гастрит от других патологий ЖКТ, выявить характер и тяжесть осложнений.

Лабораторные тесты

1. Анализ крови на общих основаниях. Производится определение степени падения гемоглобина. Этот параметр позволяет судить о тяжести повреждения дна и аутоиммунного поражения клеток.
2. Дыхательный тест на хеликобактерии. Проводится для оценки уровня аммиака в выдыхаемом пациентом воздухе.
3. Копрограмма. Исследование кала с целью дифференциации патологий желудка от воспаления поджелудочной железы.
4. ИФА-анализ сыворотки крови. Метод относится к более точным способам определения хеликобактерии.

Гастроскопия

Инструментальный метод относится к диагностическим стандартам гастрита. Фиброгастродуоденоскопия осуществляется специальным зондом, вводимым в желудок. Трубка оснащена качественной светотехникой и оптикой с возможностью передачи изображения на большой монитор. Врач может увидеть и оценить внутреннее состояние антрального и прочих отделов желудка, поставить диагноз и выявить осложнения. Во время процедуры берется биоптат и отправляется на гистологический анализ с целью определения раковых клеток.

Лечение

Эффективное лечение очагового гастрита возможно при учете всех причинных факторов, фоновых патологий, которые привели к развитию воспаления. Применяется комплекс мер, включающий:

• диетотерапию;
• соблюдение режима дня;
• лечение медикаментами;
• физиотерапию;
• лечение в санатории.

Диета

Правила:

1. Отказ от вредных продуктов с химдобавками, консервантами.
2. Следует есть продукты комнатной температуры.
3. При повышении кислотности нельзя употреблять кислые продукты, концентрированные мясные и рыбные бульоны, свежую сдобу, кофе, свежие соки. Рекомендованы кисели, каши.
4. При снижении кислотности продукты, стимулирующие секрецию кислоты (виноград, настойка шиповника, овощные и фруктовые соки) рекомендованы в качестве основных в диете.
5. Отказ от продуктов с большим содержанием клетчатки.

При несоблюдении перечисленных правил, другие методы терапии будут малоэффективны, и острая гиперплазия преобразуется в неизлечимую и опасную хроническую патологию.

Режим

Эффект от диеты будет неполным, если не соблюдать режим:

1. Питание должно быть дробным.
2. Порции — небольшие, до 250 г.
3. Питаться нужно часто — до 6 раз в сутки в равные промежутки, чтобы исключить вероятность возникновения голодных болей.
4. Тщательно пережевывать пищу, не запивая водой. Можно пить за 20 минут до еды.
5. Равномерно распределять физическую нагрузку в течение дня.
6. Избегать вредных условий труда, стрессов.
7. Отказаться от вредных привычек.

Медикаменты

1. Антибиотики, способные уничтожить хеликобактерии.
2. Гистаминные блокаторы.
3. При колебаниях кислотности назначаются регуляторы этого параметра:
   • при повышении — «Маалокс», «Алмагель», «Гелюсил»;
   • при снижении — глюконат или оротат калия, «Пепсин».
4. Ферменты для стабилизации пищеварительной функции.
5. Для лечения рефлюксной болезни и для устранения изжоги назначаются лекарства с алюминием.

Курс терапии

Терапевтический курс зависит от выраженности клинической картины, тяжести болезни и наличия осложнений. При поражении организма хеликобактериями средний курс — до 2 недель.

ЛФК

Лечебная гимнастика проводится с целью:

• восстановления нервно-гуморальной регуляции системы пищеварения;
• стабилизации секреторной и моторной функции;
• улучшения кровообращения;
• укрепления мышечной ткани.

Назначается через 10 дней от начала болезни. Комплекс упражнений, интенсивность, нагрузка назначается индивидуально.

Физиотерапия

Проводится по необходимости и включает:

1. Новокаиновый или платифиллиновый электрофорез.
2. Аппликация на парафине, озокерите, грязях.
3. Электромагнитные волны.
4. Синусовые токи.

Санаторно-курортное лечение

Терапия рекомендована на стадии ремиссии заболевания. Неатрофический хронический гастрит с нормальной или повышенной кислотностью лечится гидрокарбонатными минеральными водами через 3 часа после еды. Это курорты Джермук, Боржоми, Железноводск, Миргород, Арзни. Атрофический гастрит в хроническом проявлении с малой секрецией кислоты лечится хлоридными, натриевыми, гидрокарбонатно-хлоридными минеральными водами за 20 минут до еды. Рекомендуемые курорты: Ессентуки, Трускавец, Моршин, Старая Русса.

Народные методы

Нетрадиционная медицина может применяться только после консультации с врачом:

1. Обволакивающее средство — овсяный кисель. Рецепт: овсяная крупа смалывается и заливается 1 л воды. После настаивания в течение 12 часов полученная слизь проваривается до загустения. Пить можно с медом или сахаром перед едой.
2. Для снижения кислотности
   • Настойка на зверобое. Рецепт: 75 г трав заливается 250 мл кипятка. Пить нужно перед каждым приемом пищи вместо воды.
     • Настойка из аира. Рецепт: 25 г травы на 250 мл воды.
     3. От изжоги — настойка из ромашки и подорожника.
     4. От дискомфорта — гречневая мука. Рецепт: крупа прожаривается до темного цвета на сухой сковороде и смалывается. Принимать 2 г частыми приемами.

Профилактика

1. Своевременное и сбалансированное питание.
2. Пить лекарства только с разрешения врача.
3. Не злоупотреблять раздражающими слизистую продуктами.
4. Избегать стрессов.
5. Своевременно лечить патологии ЖКТ.