Желудок В последнее время количество маленьких пациентов с заболеваниями органов ЖКТ растет. При этом 85% случаев — это гастриты и гастродуодениты. Чаще эти патологии желудка и 12-перстной кишки развиваются у дошколят и подростков.
Опасность патологии заключается в постоянных рецидивах, что негативно сказывается на структуре органов. Их ткани сильно травмируются и теряют работоспособность. Вызывает тревогу морфогенез и особенность течения гастродуоденита у детей. Болезнь долго себя не проявляет, протекает по большей части без симптомов. Но при диагностировании отмечается сильная деструкция слизистой оболочки вплоть до образования язвенных дефектов.
Что называется гастродуоденитом у детей?
Детский гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в антральном отделе желудка, то есть в месте перехода в 12-перстный отросток кишечника. Воспаление при детской патологии этого типа отличается неспецифичностью. Однако его последствием является полная структурная перестройка слизистого эпителия пораженного участка, сопровождающаяся секреторной и моторно-эвакуаторной дисфункцией, нарушениями эпителиальной регенеративной функции.
Возникновение гастродуоденита фиксируется у малышей дошкольного возраста, детей первых классов и у подростков. Максимальное количество случаев приходится на возрастные периоды 5—6 лет и 10—12 лет.
Если воздействуют специфичные причинные факторы, слизистая желудка и 12-песртного отростка кишечника сильно воспаляется, нарушается физиологическая способность тканей к регенерации с постепенным атрофированием защитной оболочки. При развитии хронического гастродуоденита происходит постоянная прогрессирующая деструкция тканей органов с накоплением активного кислорода, продуцируемого лейкоцитами.
Эти кровяные тельца с ядрами разной величины становятся патогенными по отношению к тканям и инфильтрируют (пропитывают) слизистую. Разбалансированная система антиоксидантой защиты не может противостоять избытку активного кислорода. В результате постоянных окислительных реакций происходит сильное повреждение слизистой. Все это ведет к чрезмерному повышению тонуса и моторики желудка с 12-перстной кишкой.
Причины появления
Гастродуоденит у детей появляется при воздействии внешних и внутренних факторов. Внешние или экзогенные провоцирующие параметры:
- нарушение правил и регулярности питания;
- длительное лечение сильными медикаментами;
- постоянные эмоциональные перегрузки и сильные стрессы.
К внутренним или эндогенным факторам относятся:
- Болезни пищеварительной системы, такие как холецистит, панкреатит, дисбактериоз, гепатит, гастрит.
- Очаговые инфекционные заболевания в хронической форме, например, гингивиты, тонзиллиты, зубной кариес.
- Дисфункция желудочной секреции, проявляющаяся как снижение образования полезной слизи, увеличение кислотности в желудочном соке.
- Генетическая предрасположенность, рождение малышей в результате сложной беременности и родовой деятельности.
- Прецеденты тяжелых форм аллергических реакций в семейном анамнезе.
- Ранее перенесенные инфекционные и/или соматические патологии (болезни внутренних органов, не связанные с функциональностью нервной системы).
Внешние или экзогенные факторы:
- Несоблюдение правильного режима питания.
- Некачественная грубая пища, отсутствие жидких блюд в рационе.
- Недоедание, еда в спешке, большие перерывы между едой.
- Сильные пищевые отравления.
- Интоксикация лекарственными средствами.
- Психоэмоциональные перегрузки.
- Стрессы, вызванные нарушениями в нервной системе.
- Бактериальное инфицирование слизистой переходящей в 12-перстную кишку части желудка (чаще — это Hhelicobacter pylori).
Особое влияние на пищеварительную функцию, что повышает риск развития гастродуоденита, оказывают нарушения питания в сочетании с психофизическими нагрузками или наследственной предрасположенности. Отрицательные психологические факторы вызывают вегето-сосудистую дистонию, которая влечет за собой снижение секреции пищеварительной функции и перистальтики органов ЖКТ, одновременно понижается способность к регенерации эпителия и замедляется синтез гастроинтестинальных гормонов, вырабатываемых эндокринными клетками и нейронами ЖКТ.
Особенно опасен бактериальный гастродуоденит, который влечет за собой неисправимые морфологические изменения в слизистой оболочке. На стенках дуоденального отдела развиваются эрозии из-за снижения защитных свойств, препятствующих агрессивному воздействию соляной кислоты из желудочного сока при нормальной работе желудка.
Виды гастродуоденита в зависимости от специфичных параметров
По провоцирующим факторам:
- инфекционный — хеликобактериальный, вирусный, грибковый;
- аллергический;
- аутоиммунный;
- вызванный химическим отравлением;
- специфичные формы, такие как гранулематозный, эозинофильный;
- неустановленный тип с неясным патогенезом.
По месту расположения очагов воспаления:
- антрум-гастрит с воспалением последнего отдела желудка и дна;
- пангастрит.
По типу структурных изменений различают две большие группы, классифицируемые согласно результатам примененного диагностического метода:
- по итогам эндоскопического обследования: приповерхностный, геморрагический, воспаление с начальной стадией деструкции, гипертрофический, эрозивный, смешанный тип;
- по гистологическим признакам: поверхностный, атрофический, воспаление без атрофии тканей или с начальной стадией деструкции.
По степени поражения секреторной функции желудка:
- с повышением секреции;
- с нормальным секреторным свойством;
- со сниженной функцией.
По форме течения:
- хронический гастродуоденит у детей;
- острая форма болезни.
По стадиям развития воспаления:
- обостренный;
- в стадии затишья;
- на этапе частичной ремиссии.
Последняя классификация является условной, так как у большинства детей встречаются смешанные формы патологии.
Симптомы
Симптоматика гастродуоденита и ее выраженность определяется степенью и формой течения болезни. Неспецифические признаки патологии похожи на классический гастрит, и проявляются в виде:
- сильной слабости;
- бессонницы или усиленной сонливости;
- быстрой переутомляемости;
- периодических мигреней.
Хронический и острый гастродуоденит имеет специфические признаки:
- приступообразные боли в области проекции желудка, чаще возникающие при сильном голоде, ночью, через несколько минут после еды;
- ощущение распирания с тяжестью;
- тошнота со рвотой;
- отрыжка, которая у подростка сопровождается изжогой;
- избыточное слюноотделение;
- непостоянство стула — диарея сменяется запором;
- потеря веса;
- синюшность кожи вокруг глаз;
- плотный белесый налет на языке.
Реже у ребенка выпадают волосы, быстро ломаются ногти.
Диагностика и лечение у детей
При обнаружении симптомов болезни и после первичного осмотра педиатра детки с подозрением на прогрессирование гастродуоденита направляются на консультацию к узкоспециализированным детским врачам, в частности, к гастроэнтерологу, который применяет несколько методов диагностики:
- Осмотр ребенка, оценка жалоб, изучение личного и семейного анамнеза.
- Сдача крови на общее исследование состава. Если есть патология, результат покажет умеренную анемию из-за кровоточивости воспаленных очагов.
- Сдача кала на исследования возможного присутствия паразитов в детском организме. Чаще массу проверяют на яйца лямблий с гельминтами.
- Сдача кала на копрограмму и дисбактериоз.
- Проведение фиброгастродуоденоскопии, позволяющей оценить стадию воспаления и дистрофического изменения органа. Одновременно проводится эндоскопическая биопсия с целью проведения микроскопического, послойного исследования взятого материала.
- Проведение проверки дыхания на обнаружение хеликобактериоза, ПЦР-диагностики, определение бактерий в каловых массах методом ИФА.
- Применение внутрижелудочной рН-метрии и дуоденального зондирования для измерения секреторной способности желудка и 12-перстного отдела.
- Проведение антродуоденальной манометрии, электрогастрографии, УЗИ для оценки состояния моторики органов ЖКТ.
- Применение рентгенографии с контрастом позволяет оценить эвакуаторную способность пораженных участков ЖКТ.
Для установления причинных факторов дополнительно производится консультация с узкими детскими специалистами — отоларингологом, аллергологом-иммунологом, стоматологом. Лечение гастродуоденита у детей основано на применении щадящей диеты с индивидуально подобранным режимом питания. Лечение преимущественно консервативное и комплексное. Для купирования болезни применяются:
- средства, купирующие воспаление;
- вегетокорригирующие препараты;
- трофостимулирующие медикаменты;
- средства корректировки желудочной секреции.
Прогнозы и профилактика
Дети с гастродуоденитом становятся на учет в диспансере у гастроэнтеролога. Хронический детский гастродуоденит плохо лечится, часто рецидивируют, поэтому раз в год нужно контрольное обследование ФГДС и УЗИ. Это позволит своевременно купировать обострение. При отсутствии должного внимания во взрослом возрасте болезнь — это причина развития усугубленных воспалений.
Профилактика заболевания основана на соблюдении правил питания в соответствии с возрастной категорией. Рекомендуется обеспечить дробное питание малыми порциями в течение дня. Желательно давать малышу теплое молоко, если он просыпается ночью.
Не менее важно:
- исключить психоэмоциональные нагрузки;
- рационально чередовать физическую активность и умственный труд;
- своевременно выявлять очаги инфекции;
- четко соблюдать правила лечения и реабилитации.
