Лапароскопическая резекция желудка

Для уменьшения размера желудка используется новейшая операция — рукавная резекция желудка. Суть ее заключается в том, чтобы придать желудку трубчастую форму путем сшивания краев после удаления продольной доли стенок. Во время этой операции удаляется тот отдел желудка, в котором выделяется гормон, что вызывает ощущение голода. Благодаря такой процедуре у пациента в разы снижается аппетит. Такой вид операции называется бариатрический.

 

Что это такое?

Рукавная гастрэктомия на пике популярности среди операций, цель которых — снижение избыточного веса. Уменьшается объем желудка в среднем в 5 раз. Чаще всего применяется для тех пациентов, которым поставлен диагноз «морбидное ожирение». Такой метод дает шанс быстро сбросить вес путем развития безразличия к еде и почти полной потерей аппетита. Операционный реструктивный принцип ограничивает поступление пищи благодаря уменьшению верхней части желудочно-кишечного тракта. Затрудняется продвижение твердой еды на пути от пищевода до антральной части кишечного отдела.

Самые важные плюсы

• 

  Высокий положительный эффект, вызываемый отсутствием диетической дисциплины пациента.

• Нет нужды регулирования после операции, выполняется единожды.
• В организм пациента не внедряется никаких инородных тел, что очень положительно сказывается на реабилитационном периоде после проведения хирургического вмешательства.
• Если возникнет в дальнейшем необходимость билиопанкреатического или желудочного шунтирования, рукавную гастрэктомию несложно переделать.
• Во время проведения операции по уменьшению размера желудка не затрагивается кишечник, пища естественным путем перемещается по организму.
• Все полезные вещества, необходимые для здоровья организма, абсорбируются абсолютно нормально.

Главные минусы

• На первых этапах реабилитации отмечена большая трудность прохождения по пищеварительному тракту твердой еды. Это вызывает довольно неприятные ощущения. Со временем адаптации дискомфорт проходит.
• Имеет высокий процент возникновения различных осложнений, так как удаляется довольно большая часть желудка. Для сведения риска к минимуму пациента оставляют на несколько дней (обычно 4−5) в хирургическом отделении, где проходит первичная реабилитация.
• Довольно большие шансы возникновения изжоги. Около 33% людей, перенесших резекцию, жалуются на ее присутствие. Обычно это обусловлено удалением клапана в желудочно-пищевом переходе. Соляная кислота, которая выделяется в антральном отделе желудочно-кишечного тракта, вызывает ощущение жжения. Поэтому операцию проводят с крайней осторожностью тем, у кого повышенная кислотность. После хирургического вмешательства в обязательном порядке назначаются медикаменты, которые понижают уровень кислотности.
• Ощутимые боли приносят первое время дискомфорт, но через непродолжительный отрезок времени они исчезают. Это происходит из-за довольно большого травмирования желудка во время операции.

Отличия от других операций

Лапароскопическая рукавная резекция желудка имеет существенные преимущества перед таким видом операции, как шунтирование желудка. В чем же разница? Шунтирование не затрагивает целостность желудка. Операция проводится с целью направления непосредственно в кишечник, не попадая в желудок. Рукавная резекция желудка предусматривает уменьшения размера желудка, но пища продвигается своим естественным путем и не нарушается функция всасывания полезных витаминов. Также при резекции более низкий риск возникновения побочных эффектов, нежели при шунтировании.

Такой способ, как бандажирование тоже имеет несколько недостатков по сравнению с рукавной резекцией. При рукавной гастрэктомии нет надобности производить ежемесячную послеоперационную корректировку, как при бандажировании. Отсутствует внедрение инородных тел и, как следствие, нет долгосрочных рисков каких-либо осложнений. При гастрэктомии можно употреблять разнообразную пищу, практически отсутствуют ограничения. Похудение проходит благодаря уменьшению порций.

Показания

• Рекомендуется применять пациентам, у которых индекс массы тела больше 40 и отсутствуют параллельные болезни.
• Также проводят такую операцию, если индекс массы тела превышает 35 и возникли болезни или патологии, вызванные ожирением.
• Когда проведенная ранее терапия не дала никаких результатов.
• В случае, если ранее было произведено бандажирование желудка, но эта операция не принесла желаемых результатов.
• Если избыточный вес сопровождается наличием болезней или патологий, что требуют операционного вмешательства.

Противопоказания

• 

  Тяжелые формы патологий внутренних органов.

• Категорически запрещается проводить операцию во время менструального цикла и период беременности.
• Наличие острых либо хронических патологий желудка.
• Нарушения психики.
• Наркотическая или алкогольная зависимость.

Особенности проведения рукавной резекции желудка

Основной целью резекции есть так называемый принцип рестрикции — сужение верхней части пищеварительного отдела. Это позволяет ограничивать поступление в желудок большого количества еды. Лапароскопическая резекция желудка занимает до 2 часов времени. Под общим наркозом делается 5 или 6 проколов желудочных стенок. Используя специальные инструменты и сшивающие аппараты, удаляется большая часть желудка — около 75−85%. Используется специальное эндохирургическое оборудование.

На 24 часа после операции пациента оставляют в реанимационном отделении, затем на 2−3 дня в хирургии. Общий реабилитационный курс в стационаре занимает около 4−5 дней, затем пациента выписывают, предварительно назначив двухмесячную диету. Резекцию проводить намного легче, чем шунтирование, что способствует отсутствию возникновения осложнений.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти детальное обследование и сдать все необходимые анализы. Проводится консультация терапевта, психиатра, кардиолога и других специалистов. За 14 дней до операции назначают специальную диету.

Период реабилитации

В первое время после операционного вмешательства применяются обезболивающие медикаменты. Болевые ощущения могут продолжаться на протяжении 3 дней. Пациенту почти сразу после операции разрешено двигаться. Принимать пищу можно через 1−2 дня, а пить разрешено уже к вечеру или на следующий день. Снятие швов проводится на 11 день после операции.

На протяжении 14−16 дней врач назначает необходимую диету, которая состоит из жидкой и полужидкой пищи. В течение последующих нескольким месяцев необходимо ограничивать себя в сладостях и соках. Те пациенты, которые следили за своей диетой, занимались физическими упражнениями и вели активный образ жизни, добивались более быстрых и долгосрочных результатов по снижению лишнего веса.

Возможные осложнения

Ни одно хирургическое вмешательство не имеет гарантий отсутствия осложнений. Такая операция, как лапароскопическая продольная резекция желудка может иметь ряд осложнений и последствий:

1. Общие осложнения во время проведения операции. Обычно ликвидируются лапароскопическим путем.
2. После операции существует риск расширения желудка из-за нарушения швов.
3. В первые месяцы возможно дискомфортное ощущение в области живота. Это обусловлено значительным сокращением объема желудка и плохой проходимостью пищи. Со временем желудок немного растянется и дискомфорт исчезнет.
4. Для минимизации риска осложнения непосредственно после операции пациент остается под постоянным наблюдением врачей минимум 4 дня.
5. Возможно возникновение кровотечения из области операционного вмешательства.
6. При неаккуратном проведении операции существует риск повреждения селезенки, что в дальнейшем может привести к необходимости ее удаления.
7. Может развиться воспаление в брюшной полости при несоблюдении основных правил послеоперационной безопасности.
8. Возможно возникновение грыжи на месте удаленных стенок желудка.

Использование современной техники и препаратов, работа высококвалифицированного специалиста сводят к минимуму процент возникновения побочных эффектов. Нужно помнить, что резекция желудка не сказывается негативно на природных функциях организма и при этом дает положительный быстрый результат снижения веса. На протяжении года после проведения операции можно сбросить до 75% веса. По проведенному медицинскому опросу, 90% пациентов полностью удовлетворены результатами операции.