Лапароскопическая резекция желудка

Для уменьшения размера желудка используется новейшая операция — рукавная резекция желудка. Суть ее заключается в том, чтобы придать желудку трубчастую форму путем сшивания краев после удаления продольной доли стенок. Во время этой операции удаляется тот отдел желудка, в котором выделяется гормон, что вызывает ощущение голода. Благодаря такой процедуре у пациента в разы снижается аппетит. Такой вид операции называется бариатрический.

 

Что это такое?

Рукавная гастрэктомия на пике популярности среди операций, цель которых — снижение избыточного веса. Уменьшается объем желудка в среднем в 5 раз. Чаще всего применяется для тех пациентов, которым поставлен диагноз «морбидное ожирение». Такой метод дает шанс быстро сбросить вес путем развития безразличия к еде и почти полной потерей аппетита. Операционный реструктивный принцип ограничивает поступление пищи благодаря уменьшению верхней части желудочно-кишечного тракта. Затрудняется продвижение твердой еды на пути от пищевода до антральной части кишечного отдела.

Самые важные плюсы

  • Плюс операции — отсутствие диетической дисциплины пациента.

    Высокий положительный эффект, вызываемый отсутствием диетической дисциплины пациента.

  • Нет нужды регулирования после операции, выполняется единожды.
  • В организм пациента не внедряется никаких инородных тел, что очень положительно сказывается на реабилитационном периоде после проведения хирургического вмешательства.
  • Если возникнет в дальнейшем необходимость билиопанкреатического или желудочного шунтирования, рукавную гастрэктомию несложно переделать.
  • Во время проведения операции по уменьшению размера желудка не затрагивается кишечник, пища естественным путем перемещается по организму.
  • Все полезные вещества, необходимые для здоровья организма, абсорбируются абсолютно нормально.

Главные минусы

  • На первых этапах реабилитации отмечена большая трудность прохождения по пищеварительному тракту твердой еды. Это вызывает довольно неприятные ощущения. Со временем адаптации дискомфорт проходит.
  • Имеет высокий процент возникновения различных осложнений, так как удаляется довольно большая часть желудка. Для сведения риска к минимуму пациента оставляют на несколько дней (обычно 4−5) в хирургическом отделении, где проходит первичная реабилитация.
  • Довольно большие шансы возникновения изжоги. Около 33% людей, перенесших резекцию, жалуются на ее присутствие. Обычно это обусловлено удалением клапана в желудочно-пищевом переходе. Соляная кислота, которая выделяется в антральном отделе желудочно-кишечного тракта, вызывает ощущение жжения. Поэтому операцию проводят с крайней осторожностью тем, у кого повышенная кислотность. После хирургического вмешательства в обязательном порядке назначаются медикаменты, которые понижают уровень кислотности.
  • Ощутимые боли приносят первое время дискомфорт, но через непродолжительный отрезок времени они исчезают. Это происходит из-за довольно большого травмирования желудка во время операции.

Отличия от других операций

Схема проведения продольной (рукавной) резекции желудка.

Лапароскопическая рукавная резекция желудка имеет существенные преимущества перед таким видом операции, как шунтирование желудка. В чем же разница? Шунтирование не затрагивает целостность желудка. Операция проводится с целью направления непосредственно в кишечник, не попадая в желудок. Рукавная резекция желудка предусматривает уменьшения размера желудка, но пища продвигается своим естественным путем и не нарушается функция всасывания полезных витаминов. Также при резекции более низкий риск возникновения побочных эффектов, нежели при шунтировании.

Такой способ, как бандажирование тоже имеет несколько недостатков по сравнению с рукавной резекцией. При рукавной гастрэктомии нет надобности производить ежемесячную послеоперационную корректировку, как при бандажировании. Отсутствует внедрение инородных тел и, как следствие, нет долгосрочных рисков каких-либо осложнений. При гастрэктомии можно употреблять разнообразную пищу, практически отсутствуют ограничения. Похудение проходит благодаря уменьшению порций.

Показания

  • Рекомендуется применять пациентам, у которых индекс массы тела больше 40 и отсутствуют параллельные болезни.
  • Также проводят такую операцию, если индекс массы тела превышает 35 и возникли болезни или патологии, вызванные ожирением.
  • Когда проведенная ранее терапия не дала никаких результатов.
  • В случае, если ранее было произведено бандажирование желудка, но эта операция не принесла желаемых результатов.
  • Если избыточный вес сопровождается наличием болезней или патологий, что требуют операционного вмешательства.

Противопоказания

  • Запрещенно проводить операцию в период беременности.

    Тяжелые формы патологий внутренних органов.

  • Категорически запрещается проводить операцию во время менструального цикла и период беременности.
  • Наличие острых либо хронических патологий желудка.
  • Нарушения психики.
  • Наркотическая или алкогольная зависимость.

Особенности проведения рукавной резекции желудка

Основной целью резекции есть так называемый принцип рестрикции — сужение верхней части пищеварительного отдела. Это позволяет ограничивать поступление в желудок большого количества еды. Лапароскопическая резекция желудка занимает до 2 часов времени. Под общим наркозом делается 5 или 6 проколов желудочных стенок. Используя специальные инструменты и сшивающие аппараты, удаляется большая часть желудка — около 75−85%. Используется специальное эндохирургическое оборудование.

На 24 часа после операции пациента оставляют в реанимационном отделении, затем на 2−3 дня в хирургии. Общий реабилитационный курс в стационаре занимает около 4−5 дней, затем пациента выписывают, предварительно назначив двухмесячную диету. Резекцию проводить намного легче, чем шунтирование, что способствует отсутствию возникновения осложнений.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти детальное обследование и сдать все необходимые анализы. Проводится консультация терапевта, психиатра, кардиолога и других специалистов. За 14 дней до операции назначают специальную диету.

Период реабилитации

Врач назначает необходимую диету, которая состоит из жидкой и полужидкой пищи.

В первое время после операционного вмешательства применяются обезболивающие медикаменты. Болевые ощущения могут продолжаться на протяжении 3 дней. Пациенту почти сразу после операции разрешено двигаться. Принимать пищу можно через 1−2 дня, а пить разрешено уже к вечеру или на следующий день. Снятие швов проводится на 11 день после операции.

На протяжении 14−16 дней врач назначает необходимую диету, которая состоит из жидкой и полужидкой пищи. В течение последующих нескольким месяцев необходимо ограничивать себя в сладостях и соках. Те пациенты, которые следили за своей диетой, занимались физическими упражнениями и вели активный образ жизни, добивались более быстрых и долгосрочных результатов по снижению лишнего веса.

Возможные осложнения

Ни одно хирургическое вмешательство не имеет гарантий отсутствия осложнений. Такая операция, как лапароскопическая продольная резекция желудка может иметь ряд осложнений и последствий:

  1. Общие осложнения во время проведения операции. Обычно ликвидируются лапароскопическим путем.
  2. После операции существует риск расширения желудка из-за нарушения швов.
  3. В первые месяцы возможно дискомфортное ощущение в области живота. Это обусловлено значительным сокращением объема желудка и плохой проходимостью пищи. Со временем желудок немного растянется и дискомфорт исчезнет.
  4. Для минимизации риска осложнения непосредственно после операции пациент остается под постоянным наблюдением врачей минимум 4 дня.
  5. Возможно возникновение кровотечения из области операционного вмешательства.
  6. При неаккуратном проведении операции существует риск повреждения селезенки, что в дальнейшем может привести к необходимости ее удаления.
  7. Может развиться воспаление в брюшной полости при несоблюдении основных правил послеоперационной безопасности.
  8. Возможно возникновение грыжи на месте удаленных стенок желудка.

Использование современной техники и препаратов, работа высококвалифицированного специалиста сводят к минимуму процент возникновения побочных эффектов. Нужно помнить, что резекция желудка не сказывается негативно на природных функциях организма и при этом дает положительный быстрый результат снижения веса. На протяжении года после проведения операции можно сбросить до 75% веса. По проведенному медицинскому опросу, 90% пациентов полностью удовлетворены результатами операции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *