Методы лечения рака желудка

Терапевтические меры относительно излечение рака желудка подбираются по стадии болезни, состоянию и возрасту больного. Рак желудка — злокачественная опухоль, сформированная из внутреннего эпителиального слоя на стенке органа. Наиболее частая форма — инфильтративный рак, который часто путают с язвенным поражением желудка.

Первостепенные меры

После установки диагноза инфильтративного рака желудка следует повторно пройти комплекс обследований для его подтверждения, который включает:

• эндоскопию или лапароскопию органа;
• контрастный рентген ЖКТ;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• лабораторные изыскания.

После подтверждения диагноза следует сразу приступить к лечению. Любое промедление может стоить жизни пациенту. Выбор способа и исход терапии зависят от стадии рака, симптомов. Важен положительный настрой на полное излечение инфильтративного рака, поддержка родных, друзей.

Рак излечим?

Полностью вылечить можно только ранний рак желудка. Но своевременно диагностировать патологию практически невозможно. I ранняя стадия обнаруживается у 1% людей, 80% из которых выживает в течение первых 5 лет. Но проявление ранней степени незначительно, симптомы часто путают с другими заболеваниями ЖКТ.

На IV стадии рак диагностируется у 80% больных, но выживаемость составляет 15%. Когда рак на II стадии выживает 56%, тогда как на ранней III — 38%, а на поздней — 15% в течение первых 5 лет. Эта стадия имеет самые яркие симптомы. Возрастная категория пациента влияет на возможность излечения. Средний возраст патологии — 65 лет. Молодой организм более стойкий, поэтому легче поддается лечению.

Эффективное лечение

Положительный исход примененной терапии зависит от правильности подобранной тактики лечения. Этот параметр определяется:

• корректностью поставленного диагноза;
• полнотой данных о симптомах и информации, полученной по результатам обследования пациента;
• своевременностью реагирования.

Возможно лечение рака желудка без операции, одной только химиотерапией с облучением. Этот метод применим на ранних стадиях или при отсутствии отделенных метастаз.

Методы лечения

1. Операция.
2. Химиотерапия.
3. Облучение.

Эти методы обычно используют в комплексе. Оперативное вмешательство считается основной мерой борьбы с раком. В качестве вспомогательных средств выступают химия и облучение. Длительность терапии определяется для каждого отдельного случая. На выбор тактики лечения влияют:

• месторасположение опухоли;
• стадия болезни — ранняя или поздняя;
• состояние пациента;
• проявления инфильтративного рака;
• возрастная категория больного.

Исход зависит от своевременности обнаружения и точности определения стадии рака.

Медикаменты

Химиотерапия проводится следующими препаратами:

• разрушающими опухоль на клеточном уровне;
• тормозящими размножение патологичных клеток;
• предотвращающими развитие рака;
• тормозящими метастазирование, что снижает риск рецидива.

Сильные препараты для лечения рака желудка купируют процесс развития и роста патологичных клеток, но одновременно поражаются и здоровые ткани. Побочные проявления терапии:

• потеря волос;
• тошнота со рвотой;
• сильная ослабленность.

После регенерации здоровых тканей побочные явления исчезают.
Лечить рак желудка можно таблетками, внутривенными инъекциями, внутрибрюшинной обработкой после операции. Курс и продолжительность зависит от типа применяемой химии. В большинстве случаев требуется комбинации химиопрепаратов, эффективность которой составляет 50%. Ремиссионная фаза после одной химиотерапии длится 3—4 месяца.
Применяются:

1. Антиметаболиты.
2. Антибактериальные препараты.
3. Ингибиторы топоизомеразы.
4. Платиновые вторичные соединения.
5. Вторичные подофиллотоксина.
6. Нитрозомочевинные вторичные соединения.

Комбинация химиопрепаратов и дозы подбираются для каждого пациента в отдельности.

Эндоскопия

Эндоскопическая техника, применяема в лечении рака желудка, предназначена для ликвидирования маленьких опухолей, не давших метастаз. Метод является щадящим. Высокая эффективность лечения достигается на предраковой и I стадии инфильтративного рака.

Химиотерапия

Метод основан на применении специальных препаратов:

• противоопухолевых;
• цитотоксических.

Цель их применение — полное уничтожение раковых клеток. Таблетки, инъекции можно принимать в амбулатории, дома или в стационаре. Химиотерапия назначается:

• до операции с целью уменьшения объема опухоли, что облегчает ее удаление;
• после вмешательства с целью купирования микрометастаз, оставшихся после резекции опухоли, и макрометастаз.

Техника часто проводится совместно с лучевой терапией.

Облучение

Цели лучевой терапии — уменьшение объема опухоли для облегчения операции по ее удалению. Часто применяется во время операции для дополнительного воздействия. На последней стадии способ помогает купировать симптомы и боли. Побочные эффекты:

• затруднение глотания;
• переменчивость стула — от сильной диареи до продолжительного запора.

Операция

Применяется две тактики:

1. Полное удаление желудка с опухолью и близлежащими лимфоузлами.
2. Частичная резекция.

С целью восстановления работоспособности ЖКТ проводится операция по обеспечению условий заброса в пищеварительную систему желчной кислоты, ферментов поджелудочной железы. После операции риск рецидивов сохраняется даже при полном иссечении опухоли с метастазами. Поэтому после резекции опухоли с желудком или его частью требуется последующее лечение рака желудка.

Симптоматическая терапия

Основные направления методики:

• устранение клинических проявлений рака и последствий химиотерапии с облучением;
• обеспечение положительных условий жизни при высоком риске летального исхода;
• устранение депрессивных состояний.

Купирование симптомов бывает специфичным и неспецифичным:

• Неспецифичное лечение состоит в проведении:
  • операции с целью удаления опухоли и восстановления ЖКТ;
  • бужирования с целью механического расширения суженных отделов желудка специальными зондами;
  • гастростомии с целью обеспечения питания в обход желудка;
  • медикаментозной терапии для обезболивания, снятия рвоты, купирования воспаления.
• Специфичное лечение включает:
  • санирующую операцию по частичному устранению опухоли;
  • облучение с целью обезболивания;
  • терапию цитостатиками, если обнаружены метастазы в головном мозгу.

Иммунотерапия

Цель метода — борьба с раком путем повышения работоспособности иммунной системы больного. Для этого применяются новые техники лечения:

• антителами;
• на клеточном уровне;
• иммуномодуляторами;
• противораковыми вакцинами.

Побочные реакции практически отсутствуют. Механизм действие новых иммуномодуляторов, вакцин и остальных медикаментов этой группы основан на повышении синтеза иммуноглобулинов с лимфоцитами. Такое воздействие на иммунную систему человека позволяет придать дополнительные силы организму в борьбе с раком. Новый метод особенно эффективен в отношении пациентов, у которых новообразования растут особенно быстро.

Лечение рака желудка антителами относится к многообещающим новым направлениям, основанным на выработке специфичных частиц иммунитетом больного. Иммунные антитела должны в кратчайшее время подвергнуть деструкции раковый белок.

Клеточная терапия — новое лечебное направление, основанное на синтезе клеток-киллеров, которые убивают и нейтрализуют клетки рака. Техника находится на этапе экспериментальных, клинических испытаний.

Паллиативные меры

Метод применяется к пациентам, шансы на выздоровление у которых ничтожно малы, а методы лечения рака желудка исчерпаны и не дали результата. Цель — максимальное облегчение состояния больного, обеспечение терпимых условий жизни. Паллиативными мерами устраняются боли и другие симптомы, но жизнь не продлевается.

Нетрадиционная медицина

Народные способы в лечении рака желудка применяются в качестве вспомогательной меры, устраняющей симптомы, облегчающей и продлевающей жизнь. Применять народные рецепты нельзя без разрешения врача. Народная медицина позволяет:

• повысить защитные свойства иммунной системы;
• устранить побочные реакции и симптомы рака, такие как болезненность, тошноту со рвотой.

Лечение рака желудка нетрадиционными способами подразумевает прием лечебных трав. Наиболее действенные напитки — настойки, отвары, соки:

1. Сбор из чистотела, болиголова, прополиса, календулы, полыни, корней аира и лопуха.
2. Чистотел. Растение употребляется в виде настойки. Средство считается эффективным и действенным при любых формах и стадиях рака. Чистотел нейтрализует патологичные клетки, снимает спазмирующие боли, способствует регенерации пораженных тканей.
3. Прополис. Отличается эффективностью в послеоперационный период после курса химиотерапии. Прополис избирательно разрушает раковые клетки, не затрагивая здоровые. Средство улучшает самочувствие, повышает аппетит, улучшает работу ЖКТ, нормализует иммунитет.
4. Болиголов. Настойка из растения относится к природным химиотерапевтическим средствам, наделенным способностью приостанавливать развитие опухоли, распространение раковых клеток, приводя к их разрушению. Трава относится к ядам, поэтому применение должно быть острожным.

Техника Шевченко

Берутся по 30 мл нерафинированного масла подсолнуха и водки. Готовится смесь, которую нужно выпить до ее разделения на две фазы. Допускается увеличение дозы 35х35 мл или 40х40 мл. Пить смесь нужно за 20 минут до еды через равные промежутки времени в 6 часов. Курс лечения:

• прием препарата 10 суток;
• пятидневный перерыв;
• прием препарата 10 суток;
• пятидневный перерыв;
• лечение 10 суток;
• перерыв в 14 суток.

Повтор этого курса длится 3 года или до полного выздоровления.

I—III степень

Предполагается операция с резекцией желудка или гастрэктомией, то есть полным удалением органа. Объем вмешательства:

• тотальный;
• субтотальный.

Техника выбирается по локации и размерам опухоли. С целью предотвращения рецидива после применения хирургического метода проводится химиотерапия или облучение. Дополнительно назначается курс:

• купирования симптомов;
• устранения депрессии;
• ликвидации диспепсического синдрома;
• устранения дефицита витаминов.

IV степень

В большинстве случаев применяется симптоматическая терапия, направленная на повышение качества жизни. Для этого используются меры по ограничению распространения рака, снижению скорости роста опухоли, сохранению функций органов, предотвращению появления тяжелых осложнений. Популярные техники, используемые по отдельности или в комплексе:

• паллиативные операции;
• облучение и/или химиотерапия;
• замещающая гормональная терапия;
• иммунотерапия.

Поддерживающая терапия

Эти меры носят предупреждающий характер и четкий контроль состояния больного. Пациент должен регулярно:

• проходить осмотры;
• сдавать анализы;
• делать рентген, КТ, эндоскопию.

Допускается применение альтернативной и нетрадиционной медицины после получения разрешения врача. К этим методам относятся иглоукалывание, лечение травами, применение витаминных или других специфичных диет, массаж, медитация, психотерапевтические методики, визуализация.

Лечение в послеоперационный период

Курс:

1. Голодная диета (первые 3 суток). Жидкость и питательные вещества вводятся парентерально: инсулиновые растворы, витамины, белковые препараты.
2. Оксигенотерапия, дыхательная гимнастика.
3. Антибактериальная терапия.
4. Обезболивание нестероидными противовоспалительными, по необходимости — наркотическими анальгетиками.
5. Витамин В12.

По показаниям врач разрешает постепенно вводить жидкую пищу с медленным расширением диеты. С 7-го дня пациента переводят на желудочную диету. По необходимости назначается химия и/или облучение. В течение некоторого периода после оперативного вмешательства запрещаются:

• физнагрузки;
• физиотерапия;
• воздействие высоких температур.

Чистка опухоли

Капсула раковой опухоли в желудке сформирована из толстого фибринового слоя со слизью и тромбоцитами. Это делает ее непроницаемой к воздействию лечебных препаратов. Для повышения эффективности приема препаратов рекомендуется:

• Пить жесткую воду в количестве 75 мл за 25 минут до приема лекарств или еды. Рецепт: 1 кг негашеной извести разводят в 8 л воды и настаивают 3 суток.
• Пить 100 мл отвара подорожника. Рецепт: 50 г растения с корнем варится 10 минут в 500 мл воды.
• Есть пилюли из 50 г живицы, 75 г липового угля в кукурузной муке. Принимать по 3 небольшие штучки трижды в день за полчаса до еды.

Диетотерапия

Суть лечебного питания:

• тщательное соблюдение режима;
• малые порции еды;
• исключение из рациона раздражающих продуктов;
• отказ от алкоголя;
• подбор витамизированного меню.

1. Диеты при раке ранней I, II стадии. Исключается острая, соленая еда, алкоголь и консерванты. Увеличение количества потребляемых овощей и фруктов в свежем виде. Не допускать передозировки анальгетиками, антибиотиками. Аспирин лучше исключить, так как он разъедает слизистую желудка. Пища должна быть витамизирована. Полезны молочные и кисломолочные продукты. Нельзя допускать переедания и голодания.
2. Диеты при раке III, IV стадии. Небольшие порции еды, дробное питание. Расширение меню за счет белковых блюд. Рекомендуются продукты, приготовленные на пару, в теплом виде. Исключается жареная и жирная пища, алкоголь в любом виде, в том числе настойки. Возможно применение детских смесей, зеленого чая, лечебных трав. Полезен студень, яйца всмятку.
3. Питание после операции. Из-за утраты основной пищеварительной функции питание может вызывать боли у пациента, поэтому диета должна быть максимально щадящей с небольшими порциями, но часто с минимальными временными интервалами. Исключается молоко, легко усваиваемые углеводы. Ограничению подлежит употребление животных жиров. Запивать еду водой нельзя. Лучше пить по истечении 30 минут. Рацион строго ограничен с целью предоставления времени организму привыкнуть обходиться без желудка или его части.
4. Питание во время интенсивного лечения. В этот период важно побороть потерю аппетита, так как голодание может привести к полной потере сил. Допускается питание минимальными порциями, но очень часто и при нежелании есть. Необходимы блюда с максимальным содержанием белка: яйца, сыр, нежирная птица с рыбой. Допускается употребление специальных смесей. Между приемами пищи нежелательно пить много воды и сока. Это еще больше снижает аппетит.

Наблюдение за пациентом

После лечения рака в течение первых 9 недель больному запрещены физнагрузки. Разрешается выполнение специальных упражнений и легкая физактивность. Продолжительность восстановительного периода варьируется от нескольких недель до полугода и более. Контроль состояния больного ведет врач-онколог путем проведения в определенные промежутки времени ряда анализов крови на онкомаркеры, УЗИ и прочих необходимых исследований с целью предотвращения возможного рецидива.

Прогноз

Исход для раннего инфильтративного рака в 80% случаев положителен, но эта степень обнаруживается редко. Прогноз II стадии — 56% пациентов выживает в течение 5 лет. Исход III стадии — 5-ти летняя выживаемость составляет 15—38% в зависимости от степени поражения органа и наличия метастаз. Прогноз IV стадии самый неутешительный — выживает только 5% больных. Если человек жив в течение первых 2 лет с момента диагностирования рака, его состояние считают хорошим.

Профилактика

До сих пор неизвестны факторы, которые могут спровоцировать развитие инфильтративного рака желудка. Популярные профилактические меры:

• обогащение меню свежими фруктами, овощами;
• убрать из рациона острое, пересолено, копченое, фаст-фуд;
• умеренная физическая активность;
• отказ от вредных привычек.

Если человек предрасположен к онкопатологии, рекомендуется регулярное посещение специалиста. При обнаружении полипов нужно проводить операцию по их удалению, так как высок риск их озлокачествления.

Предостережения

1. Запрещен прием растительных ядов без должного опыта.
2. Увеличивать время облучения пупочной зоны нужно очень медленно.
3. При появлении аллергия, волдырей нужно прекратить прием лекарств.
4. Повторять курс лечения следует после перерыва в 3—5 дней.

Заключение

Риск развития рака повышается при диагностировании атрофического гастрита, анемии с дефицитом витамина B12, полипов в желудке, после проведенных операций на органе.

Существует генетическая предрасположенность к инфильтративному раку. Скорость роста опухоли прямопропорциональна стадии рака. Поэтому легче предотвратить болезнь, чем ее вылечить.