Перстневидный рак желудка

Рак желудка бывает нескольких разновидностей, которые отличаются между собой по признакам гистологии и цитологии. Одной из распространенных раковых опухолей является перстневидноклеточный тип. Название патологии дано из-за особого строения и формы атипичных раковых клеток, из которых сформирована опухоль. Избыточные скопления муцина (патогенного белка) оказывает давление на ткани, в результате чего пораженные участки становятся перстнеобразными. Перстневидноклеточный рак желудка чаще встречается у молодых женщин.

Описание патологии

Раковые клетки характеризуются злокачественностью своей природы, а под микроскопом выглядят как скопления пузырьков с большим количеством слизи внутри и специфичного белка — муцина. Такие новообразования могут быть соединены между собой или существовать отдельно.

Перстневидноклеточный рак желудка отличается стремительным развитием и быстрым ростом. За малый промежуток времени опухоль в несколько раз увеличивается в объеме и дает метастазы.

По типу роста новообразования раковые клетки относятся к эндофитным, то есть прорастающим в полость желудка. К другим особенностям перстневидного рака желудка относятся:

• рост опухоли сквозь каждую стенку желудка;
• разрастание в субсерозном или мышечном слое;
• раннее метастазирование, с поражением лимфатических узлов;
• образование вторичных очагов рака в брюшине или отдаленных органах.

Причины возникновения

Факторы риска:

• женский пол до 40 лет;
• инфицирование специфичной бактерией, обитающей в желудке и 12-перстной кишке, — хеликобактер пилори;
• вредные привычки — курение, алкоголизм;
• нарушенный режим питание;
• злоупотребление вредными продуктами питания, в которых присутствуют большие концентрации консервантов, уксуса, нитритов и нитритов;
• преобладание в меню жирных и острых блюд;
• предрасположенность, когда в семье есть случаи онкозаболеваний ЖКТ;
• заболевания пищевого тракта в хронической форме, например, гастриты, язвенные поражения;
• послеоперационные случаи по поводу язвенного поражения желудка.

Перстневидный рак желудка поражает любой участок желудка. Из-за быстрого развития, роста и метастазирования быстро ухудшается общее состояние больного, которое может усугубиться при ведении нездорового образа жизни. Этот же фактор определяет скорость распространения патологии.

Симптомы

Перстневидноклеточная карцинома на начальных стадиях не имеет выраженной клинической картины. Новообразования обнаруживаются случайно, обычно во время обследования на предмет других хронических заболеваний. Постепенный рост перстневидной карциномы желудка сопровождается диспепсическими (совокупными) расстройствами пищеварительной системы. Пациент может ощущать:

• мгновенное насыщение даже после употребления малых порций еды;
• болезненность и дискомфортность в зоне под мечевидным отростком, которая соответствует проекции желудка на переднюю стенку брюшной полости;
• болезненность при заглатывании пищи;
• сильную и постоянную изжогу;
• вздутие.

При этом появляется частая отрыжка воздухом и/или непереваренной едой, замечается регулярное расстройство дефекации вплоть до постоянных запоров.

Больные начинают стремительно худеть, отказываться от еды из-за отсутствия аппетита. Иногда появляется кровь в каловых массах, «кофейная» рвота, которая образуется при взаимодействии крови с желудочным соком. При постепенном распространении в брюшную полость начинает скапливаться свободная жидкость (патогенный экструдат), увеличивается объем печени.

Диагностика перстневидноклеточного рака желудка

Основной диагностирования рака желудка перстневидноклеточного типа является проведение гистологического анализа биопсийных проб, взятых из пораженных тканей. Производится рассечение образца на тончайшие слои с целью изучения и анализа строения патогенного образца на клеточном уровне через микротому. К дополнительным методам исследований относятся:

1. Общие анализы крови, кала, мочи, биохимия, тесты на онкомаркеры (специфичные раковые белки).
2. Гастроскопия, позволяющая исследовать внутреннюю поверхность желудка через гастроскоп — специальный прибор в виде гибкой трубки с источником света. Благодаря методу предоставляется возможность измерить величину опухолевого образования, оценить распространенность поражения, сделать биопсию.
3. Рентгеноскопия с контрастом — бариевым сульфатом. Исследование позволяет определить структурные изменения в стенках желудка — потерю формы, изменение размеров.
4. Полное УЗИ внутренних органов, позволяющее выявить метастазы в близлежащих и отдаленных тканях.
5. Лапароскопия. В большинстве случаев применяемая на последних стадиях. Метод позволяет выявить метастазы в печени, брюшине.
6. КТ дает точную оценку распространенности рака с выявлением вторичных очагов поражения.

На основании полученных данных проводится дифференциальная диагностика с целью идентифицирования рака среди других онкопатологий пищеварительной системы. После определения степени злокачественного поражения, его распространенности гистологическим, иммунохимическим, цитологическим методом анализа разрабатывается подробный курс лечения.

Методы противоопухолевых воздействий

Существует несколько подходов к лечению рака перстневидноклеточного типа. Терапевтический курс сочетает в себе комплекс мер, которые подбираются онкохирургом, специалистом по лучевой и химической терапии:

1. Хирургические методики лечения дают максимальный эффект при выявлении злокачественных новообразований на ранних стадиях. Для оперативного удаления пораженных мест используется метод частичной резекции (иссечения) желудка. В результате сохраняется часть органа, что позволяет восстановить его функциональность в максимально короткие сроки. На более поздних стадиях принимаются радикальные меры, например, желудок удаляется полностью. Могут одновременно удаляться регионарные лимфоузлы, отдельные участки близлежащих органов, таких как печень, поджелудочная железа. Если обнаружены метастазы в отдаленных органах и системах, пациенту предлагается дополнительные операции по удалению очагов вторичного поражения. Часто опухоль метастазирует в легкие, мозг, печень. Иногда операции проводятся в несколько этапов с наложением гастростом, илеостом, то есть дополнительных каналов для питания в обход желудка.
2. Химиотерапевтические методы лечения применяются при распространении опухолевого процесса. Периодические курсы приема препаратов, обладающих цитостатическим (противоопухолевым) действием, назначаются, если обнаружено поражение регионарных лимфоузлов, повреждение опухолью серозной желудочной мембраны с распространением на близлежащие органы. Для повышения эффекта химиотерапии сочетаются несколько противоопухолевых препаратов, отличающихся между собой по механизму поражения раковых клеток. Последним достижением медицины в борьбе с раком является химиоэмболизация. Принцип лечения: искусственная закупорка кровеносных сосудов, которые отвечают за подпитку опухолевых новообразований. Для этого применяется специальное вещество, созданное на основе цитостатических препаратов. Таким способом производится местное воздействие на опухоль путем угнетения ее роста.
3. Лучевая терапия назначается в качестве подготовки больного к операции и в послеоперационный период с целью уничтожения следов рака. Распространенным методом облучения является фотодинамотерапия. Суть воздействия: пораженные раком ткани удаляются путем обработки лазером после введения особых фотосенсибилизирующих соединений. Такие специфичные вещества способны накапливаться в пораженных раком тканях, повышая их чувствительность к воздействию лазера. Таким способом происходит избирательное прижигание патогенных участков.

Вне зависимости от применяемых препаратов лечение переносится трудно, так как лекарства воздействуют не только на раковые новообразования, но и на здоровые ткани, вызывая токсическую реакцию.

Лечение рака желудка перстневидноклеточного типа народными методами недопустимо, так как может быть опасным.

Прогноз

Так как перстневидноклеточная опухоль быстро растет, метастазирует в лимфоузлы и другие органы, прогноз лечения зависит от своевременного диагностирования. Поздние стадии рака неизлечимы. На ранних стадиях прогноз более утешительный, но определяется выбранной тактикой лечения.

После завершения лечения больной должен периодически посещать онколога для осмотра, сдавать анализы на онкомаркеры, проводить контрольное инструментальное обследование, придерживаться специально разработанной диеты, отказаться от вредных привычек, придерживаться правил рационального питания.