5 стадий рака желудка

Раковые опухоли растут в клетках слизистой желудка с постепенным разрастанием. Их объединяют в группу аденокарцином. Опасность рака заключается в бессимптомности течения на начальной стадии, которую можно вылечить. Запущенные стадии легче диагностировать, но лечить сложно из-за метастазирования в других органах.

Особенности рака и диагностика

Существует несколько видов рака желудка в соответствии с типом роста:

• Инфильтративная онкология, когда у рака нет четких границ, а злокачественные клетки быстро просачиваются сквозь ткани в разрозненных местах органа в глубине стенок. По мере роста опухоли стенки желудка утолщаются, разглаживается слизистая, а орган теряет функцию. Из-за высокой агрессивности определить рак на ранних стадиях невозможно, так как нет клинической картины.
• Аденогенная онкология характеризуется инфильтративным ростом чаще в проксимальном участке желудка или с охватом всего органа. Опухоль развивается из эпителия, постепенно проникая в глубокие слои. Характеризуется формируемыми скоплениями с рыхлой структурой. Ранние рецидивы в первые 3 года послеоперационного периода сокращают срок жизни до 3 месяцев.
• Экзофитные опухоли характеризуются четкими границами в виде гриба или полипа, прорастающего в просвет органа. Разновидностью является плоскоклеточный рак, возникающий при перерождении клеток плоского эпителия.
• Фиброзный рак развивается из промежуточных соединительных волокон с образованием небольших ячеек. Опасность онкологии — отсутствие симптомов вплоть до последней стадии. Выявляется только при исследовании близких к желудку лимфоузлов.

Диагностировать любой тип рака можно комплексным обследованием, включающим:

1. осмотр, сбор анамнеза;
2. эндоскопию с биопсией и гистологическим анализом биоптата;
3. диагностическую операцию — лапароскопию;
4. рентген с контрастом;
5. КТ, МРТ;
6. УЗИ;
7. общие анализы крови, мочи, кала.

Лечение подбирается в зависимости от результатов диагностики. Консервативное медикаментозное лечение малоэффективно при раке желудка из-за позднего диагностирования. Поэтому применяются радикальные методы, цели которых — уничтожение новообразования и развившихся метастазов. Методы лечения рака антрального или другого отдела могут включать такие этапы:

• операция;
• химия;
• радиотерапия.

Сколько живут при раке, зависит от степени, характера, локализации, типа опухоли. Общие симптомы рака желудка на ранних стадиях:

• диспепсия и дискомфорт в эпигастрии;
• вздутие после еды;
• ноющие, тянущие, тупые боли слева под ребрами, возникающие периодично или после трапезы;
• подташнивание;
• снижение аппетита;
• жжение в желудке;
• затруднение глотания;
• примеси крови в стуле, рвота с кровяными вкраплениями.

Поздняя стадия рака проявляется усугубленными симптомами:

• пальпируется опухоль вверху или в середине живота;
• дегтеобразный, черный стул с кровью;
• кровавая рвота;
• сильное увеличение живота в объеме;
• желтушность или бледность кожи;
• сильная ослабленность, усталость;
• увеличение лимфоузлов, в частности, надключичных, подмышечных с левой стороны и околопупковых.

0 стадия

Начальная, нулевая стадия характеризуется активизацией процессов мутирования здоровых клеток желудка с озлокачествлением. Сразу изменятся эпителиальные ткани слизистой желудка без проникновения в глубокие слои, поэтому такой рак называют — внутриэпителиальным. Так как опухоль не прогрессирует, болезнь никак не проявляется, поэтому распознать рак на этой стадии практически невозможно. Человек может жить и не подозревать о злокачественном процессе. Начальная стадия выявляется одним методом диагностики — биопсией желудочной слизистой.

Если рак антрального отдела обнаружен, химия и облучение не применяются. Лечение 0 стадии рака желудка только хирургическое, точнее — субтотальная гастрэктомия с резекцией желудка на 80%. После проведения операции благоприятный прогноз возможен в 90% случаев.

1 стадия

Характеризуется развитием опухоли с четким отграничением и величиной до 20 мм без метастазирования. Располагаются атипичные клетки и в подслизистом слое или в глубине слизистой.

В зависимости от расположения и степени распространенности различают рак:

• 1А — опухоль расположена в слизистом эпителии и не выходит за пределы просвета органа;
• 1В — с дополнительным поражением 1—2 близлежащих лимфоузлов или распространением в мышечный слой.

Признаки неспецифические:

• падение гемоглобина в крови;
• железодефицит;
• отказ от еды;
• быстрая переутомляемость;
• бледность;
• вздутие с тяжестью после еды.

Рак первой стадии лечится хирургическим путем. Облучение с химиотерапией применяются с целью:

• недопущения возникновения метастаз и рецидивов рака;
• уменьшения размеров опухоли;
• облегчения операции.

Рак можно вылечить в 80% и достичь продолжительности жизни свыше 5 лет.

Симптомы и признаки второй стадии рака в желудке

Характеризуется разрастание образования во все слои желудочной стенки вплоть до мышечного с охватом региональных лимфоузлов, но без затрагивания серозного пласта. Величина опухоли — 40—50 мм. Желудок сохраняет подвижность. Рак желудка 2 стадия бывает:

• 2А — небольшая опухоль не проступает за пределы органа, но поражены 3—6 лимфоузлов. Возможно проникновение опухоли в мышечный слой с охватом региональных узлов или прорастание за пределы просвета со здоровыми лимфоузлами.
• 2В — опухоль не выходит за пределы просвета, но поражено больше 7 узлов.

Диагностируется рак 2 стадии при распространении за пределы желудка с поражением от 2 узлов. Симптомы этой степени выражены явно. Предыдущие признаки дополняются:

• болезненностью желудка в локализации опухоли;
• жаром (38°С и выше);
• отказом от любимых продуктов, мяса;
• болями при глотании.

Лечение — хирургическая тотальная гастрэктомия. Опухоли могут быть:

• операбельными, т. е. легко иссекаемыми без затрагивания жизненно важных органов;
• неоперабельными, т. е. расположенными вблизи важных артерий или в близлежащих органах.

Не исключается комплексный подход:

• операция;
• гормональная терапия;
• облучение;
• химия.

Неоперабельный рак лечится паллиативным способом, цели которого:

• улучшение качества жизни;
• снижение боли;
• приостановка роста образования путем уменьшения размеров и снижения давления на внутренние органы;
• предупреждение метастазирования.

Исход второй степени оценивается по 5-летней выживаемости. Благополучны 50% случаев.

3 стадия

Характеризуется большой опухолью, выходящей за пределы стенок с ограничением подвижности желудка и прорастанием в соседние органы. Возможно развитие меньшей по величине опухоли, но с глубоким метастазированием. Третья степень сопровождается тяжелыми осложнениями. Рак желудка 3 степени бывает:

• 3А с распространением в мышечных волокнах и более, чем в 7 лимфоузлах. Возможно прорастание через стенки и захват 6 узлов или поражение всего желудка с охватом 2 узлов.
• 3 В с поражением близлежащего пространства и 2 узлов.
• 3С с охватом всех стенок желудка, прорастанием сквозь них в соседние ткани, органы и отдаленные лимфоузлы (до 15).

Клиническая картина третьей стадии расширяется и усугубляется за счет появления тяжелых осложнений:

• резкое похудение, анорексия;
• постоянная тошнота с кровавой рвотой алого или темного оттенка;
• кишечная дисфункция с чередующимися запорами и диареей.

Все больные раком 3 степени — неоперабельные. Лечение носит поддерживающий характер для продления жизни и повышения ее качества. В редких случаях назначается оперативное вмешательство и лечением того, что осталось. Прогноз неутешительный с шансами на полное выздоровление менее 7%.

4 стадия

Характеризуется опухолью внушительных размеров с прорастанием в близкие органы, сосуды, поджелудочную, листы брюшины, и метастазами в более, чем 15 лимфоузлов, печень, яичники и отдаленные органы (головной или костный мозг). Появляются специфические признаки четвертой стадии рака:

• постоянные, интенсивные, разлитые боли;
• частая рвота с кровью;
• анорексия;
• ощущение переедания и тяжести от малых порций еды;
• сильная ослабленность;
• землистый цвет кожи;
• чрезмерное накопление жидкости в брюшной полости — асцит.

Рак желудка 4 стадия лечится паллиативно. Задачи:

• уменьшение онкообразования, закрывшего просвет или сдавившего артерии;
• остановка интенсивных кровотечений;
• поддержание жизнеспособности пациента.

Лечение рака желудка 4 стадии — облучение и химиотерапия. Схема позволяет:

• приостановить деление злокачественных клеток и частично уничтожить имеющиеся;
• ограничить рост опухоли;
• стабилизировать раковый процесс;
• сохранить нормальное функционирование всех органов и систем больного;
• не допустить осложнений.

Рак желудка 4 стадии лечат эндолюминарной лазеротерапией. Цели — восстановление желудочного просвета без инвазивного вмешательства и усугубления состояния больного.

Последняя четвертая стадия имеет неутешительный прогноз — 5% выздоровевших с 5-летней выживаемостью. Рак желудка 4 степени в 95% случаев летальный из-за мощной интоксикации тем, что осталось после распада тканей опухоли, и невозможности выполнения основных функций внутренними органами.

Рецидив

Понятие характеризует возвращение рака после его полного устранения после лечения. Опухоль может возникнуть в антральном или другом отделе желудка, отделенных органах, часто — в лимфоузлах, печени. Исходы терапии по стадиям:

1. Нулевая стадия полностью излечима, но обнаружить ее невозможно.
2. Первая стадия характеризуется 80%-й 5-летней выживаемостью, т. е. выживает 8 человек из 10. Диагностика возможна только в 1 случае из 100.
3. Вторая стадия диагностируется в 6%, т. е. в 6 случаях из 100. 5-летняя выживаемость в среднем составляет 56% или 5 человек из 10.
4. Третья стадия выявляется в 7 случаях из 10. Степени «А» характерна 38%-я 5-летняя выживаемость, а В — 15%-я.
5. Поздние 4 стадии являются самыми распространенными и фиксируется в 80% случаев. Исход считается благополучным, если продолжительность жизни больного с 4 степенью более 2 лет с момента постановки диагноза. 5-летняя выживаемость не превышает 5%.

Поддерживающее лечение

Из-за возможности развития осложнений из-за рака тела или других частей желудка до, во время, после его лечения применяются методы и средства поддерживающей терапии. Цели:

• контроль боли и остальных признаков;
• сокращение побочных эффектов от ударного курса облучения и химиотерапии;
• оказание помощи больному в депрессии;
• улучшение состояния во время лечения.

Особенно эффективно поддерживающее лечение народными средствами. Наиболее популярные народные рецепты:

• отвар из подорожника;
• смесь настоя алоэ и пеларгонии на коньяке с йодом;
• отвар из ромашки, аира, календулы, лопуха, душицы;
• настой и отвар березовой губки.

Лечение народными средствами будет эффективно, если соблюдать диету и правильный режим питания. Помочь больному на поздней стадии можно народными средствами, улучшающими перистальтику желудка и повышающими аппетит: сироп из хрена на меду, свежевыжатые соки из овощей (картофеля, капусты, свеклы).

Последующее наблюдение

После иссечения опухоли и устранения метастаз больной находится на учете и проходит регулярные осмотры. Дважды в год проводится эндоскопическое исследование с биопсией, что позволит своевременно определить патогенный процесс в желудке. Каждые 3 месяца сдает кровь на специфические онкомаркеры, что позволяет выявить оставшиеся или появление новых метастаз. Другие лабораторные изыскания и УЗИ позволяют обнаружить возможные осложнения после химиотерапии и облучения.

От пациента требуется своевременное обращение к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов нарушения здоровья. Основные проверочные мероприятия:

• медицинский осмотр;
• полное исследование крови;
• рентгенография;
• КТ;
• гастроскопия.

Прогноз

Варианты и перспективы излечения от рака зависят от степени распространения в другие органы и лимфоузлы, глубины проникновения в стенки желудка, характера и типа опухоли. Распространение первичного образования за пределы тела желудка считается неизлечимым.

Профилактика

1. потребление полезных и качественных продуктов;
2. отказ от курения и алкоголя;
3. своевременное лечение патологий желудка и ЖКТ. Например, гастрит, полипы и язва создают угрозу развития рака;
4. регулярные медосмотры;