Типы раков желудка

За последние годы во всем мире отмечается рост количества заболевших раком желудка. Сегодня это вид онкологии c высоким процентом смертности после рака легких. Болезнь характеризуется разрастанием эпителия слизистой оболочки с активным прогрессированием и распространением метастаз. Во время диагностики расположение опухоли чаще определяют в антральном отделе, иногда в пилорическом или кардиальном отделах.

Виды онкологии желудка

Классифицируют типы рака желудка по трем критериям:

  • по росту раковых образований;
  • по форме;
  • по гистологическому типу.

Две формы раковых опухолей определяют ее рост:

  • кишечная форма — располагается в полости желудка, клетки опухоли связаны между собой, характеризуется меньшей агрессивностью;
  • диффузная форма — образование не прорастает в полость, а растет через толщину стенки желудка; нет связей между клетками.

Гистологический тип клеток опухоли имеет несколько подвидов:

  • железистое образование — возникает в результате трансформации железистых клеток;
  • плоскоклеточное — клетки эпителия начинают перерождаться под действие негативных факторов;
  • перстневидноклеточная форма — развивается из бокаловидных клеток;
  • аденокарцинома — возникновение опухоли связано с перерождением в раковые секреторных клеток слизистой желудка;
  • недифференцированная форма — быстро прогрессирует; характеризуется сильной злокачественностью; образуется из незрелых клеток слизистой оболочки.

Разделение по форме имеет следующие виды:

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный "неприятный запах" изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее...

  • инфильтративная — к ней относятся язвенно-инфильтративные и диффузные формы заболевания;
  • переходная — в этой группе различают фиброзный и коллоидный рак;
  • ограниченная — делится на плоский, полипообразный, грибовидный.

Метастазирование по типам при раке желудка

При диагнозе рак желудка скорость образования метастазов зависит от нескольких факторов. Один из основных — иммунитет человека, то есть его способность сопротивляться заболеванию. Следующим фактором является локализация опухоли. Именно от ее расположения зависит, в какие органы и системы проникнут метастазы. Существенно влияет на размер опухоли и ее гистологическое строение. Распространение метастаз в организме происходит по одному из трех типов:

  • гематогенное метастазирование;
  • лимфогенный тип метастазирования;
  • имплантационный тип.

Поражение метастазами гематогенным типом характеризуется проникновением раковых клеток в органы при помощи воротной вены. Этот вид метастаз чаще поражает печень. Вторичные новообразования, кроме печени, могут появиться в легких, костях, и поджелудочной железе. При лимфогенном типе раковые клетки наблюдаются в лимфоузлах (по ходу желудочных артерий), селезеночной артерии, в узлах второго лимфотока. Лимфогенный тип распространения метастазов подразделяется на такие подвиды:

  • поражение лимфоузлов слева в области ключицы (метастазы Вирхова или вирховские узлы);
  • обнаружение раковых новообразований в параректальных лимфоузлах — метастазы Шницлера;
  • проникновение злокачественных клеток в подмышечные лимфатические узлы называют метастазами Айриша;
  • крукенберговский рак яичников — это пример лимфогенных метастаз;
  • по ходу круглой связи печени и в пупке могут быть обнаружены метастазы Джозеф.

Имплантационный тип рака желудка еще носит название контактный. Метастазы прорастают в соседние с желудком органы: поджелудочную, печень, пищевод, селезенку, желчный пузырь. К нему относится и концероматоз. Этот термин означает нахождение клеток злокачественной опухоли в плевре, диафрагме и брюшине.

Классификация r bormann

Типы рака желудка по Р. Боррманну.

Следующие типы опухолей по r bormann используют при уточнении формы рака желудка. Они делятся на четыре вида:

  • образование в форме гриба (полипы) четко отграничена от здоровых тканей желудка; крепится к слизистой на широком основании или на тонкой ножке; прогрессирует медленно и редко появляются метастазы; хорошо поддается лечению и дает положительный прогноз;
  • для изъявленной карциномы (язвенная форма) характерным является вид блюдца с углублением посередине и приподнятыми краями, с четко ограниченными краями; визуальных различий с обычной язвой желудка нет, поэтому необходимо гистологическое исследование; язвенная форма имеет высокий процент благоприятного течения болезни;
  • карционома частично изъявленная — не имеет четких границ со здоровыми тканями; характерно инфильтративное прорастание в глубокие слои слизистой;
  • диффузно-инфильтративная карцинома относится к смешанному типу; прорастает инфильтративно в подслизистый слой и поражает значительную часть желудка; при гастроскопии распознается плохо; инфильтративная форма имеет самый неблагоприятный прогноз, характеризуется быстрым метастазированием в другие органы.

Классификация японской ассоциации изучения рака желудка

Формы рака желудка.

Согласно этому разграничению, при постановке диагноза выбирается одно из трех определений:

  • выбухающий тип — над поверхностью слизистой имеются новообразования в виде полипов; верхняя часть плоская, может быть с углублением, ножка короткая;
  • поверхностный тип, согласно этой классификации, дополнительно разделяют на три вида: приподнятый, плоский, вдавленный;
  • язвенная форма — по внешним признакам напоминают язву, вдавленную посередине и с приподнятыми краями.

Классификация р. lauren

В 1965 году Р. Lauren предложил собственное описание видов рака желудка. Состоит это описание только из двух пунктов:

  • кишечный тип — имеет схожесть со строением опухоли кишки; к основным характеристикам относятся железистая структура и цилиндрический эпителий; основная причина кишечного типа рака в атрофии слизистой и хроническом гастрите;
  • для диффузного типа (инфильтративная группа рака) характерны слабые связи между клетками, что провоцирует появление метастаз в соседних и других органах; опухоль представлена слабо организованными группами или одиночными клетками с большим содержанием муцина.

Международное морфологическое описание форм рака желудка

Морфологическая классификация.

Среди всех видов злокачественных опухолей желудка, на первом месте аденокарцинома. Следующими в классификации являются такие формы рака желудка:

  • интестинальный тип (кишечный);
  • диффузный;
  • табулярный;
  • паппилярный;
  • перстнево-клеточный;
  • муцинозный;
  • плоскоклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • недифференцированный.

Международная классификация по системе tnm

  • Т – принятое обозначение для первичной опухоли.
  • Тх – невозможно оценить или определить опухоль.
  • Т0 – нет данных, то есть злокачественное образование не обнаружено.
  • Тis – преинвазивная карцинома, характеризуется наличием тяжелой дисплазии.
  • Т1 – начальная стадия развития злокачественного образования; при выявлении видно, что соседние здоровые ткани не задеты.
  • Т1а – клетки рака находятся в слизистой.
  • Т1b – прорастание в следующий, подслизистой слой желудка.
  • Т2 – в мышце желудка обнаружены метастазы.
  • Т3 – раковые клетки обнаружены в подсерозной зоне.
  • Т4 – опухоль распространилась на соседние органы и серозную оболочку.
  • N- стадии поражения регионарных лимфатических узлов.
  • Nх – состояние лимфоузлов сложно оценить из-за недостатка данных.
  • N0 – отсутствует поражение лимфоузлов метастазами раковой опухоли.
  • N1 – присутствуют метастазы в 1-6 лимфоузлах.
  • N2 – обнаружены метастазы в 7-15 лимфоузлах.
  • N3 – более чем 16 лимфоузлов имеют раковые клетки.
  • М – обозначение для отдаленных метастазов.
  • М0 – нет поражения других органов.
  • М1 – выявлены метастазы.

Локализация рака в желудке

Располагаться опухоль желудка может в любом из отделов. Выделяют несколько основных, где может локализоваться новообразование:

  • нижняя треть (дистальный отдел) — опухоль в этом отделе характеризуется появлением рвоты и отрыжки;
  • верхняя треть (проксимальный отдел) — характерны общие симптомы и дисфагия;
  • тело желудка — слабость, анемия, общая интоксикация организма;
  • задняя стенка — симптомы панкреатита и метастазирование в поджелудочную железу;
  • если желудок поражен полностью, то наблюдается сильный дискомфорт и проявления всех симптомов, характерных для этого вида рака и его язвенной формы;
  • наличие опухоли в средней трети длительное время может не вызывать никаких симптомов;
  • для рака отдела малой кривизны основными симптомами будут сильные отрыжка, рвота и дисфагия;
  • рак дна желудка — тяжело диагностировать, проявляется сильными болями при прорастании в диафрагму.

 

Добавить комментарий