Лечение каллезной язвы желудка

Под язвенным поражением понимают дефект стенки желудка, имеющий четкие границы и полностью охватывающий слизистую, частично подслизистый, мышечный, реже серозный слои. Каллезная язва желудка относится к опасным заболеваниям ЖКТ с неблагоприятным прогнозом при отсутствии лечения. В большинстве случаев диагностируется при эндоскопии желудка, в течение которой устанавливают стадию развития, месторасположение, форму, величину, количество язв.

Что такое желудочная каллезная язва?

Язвенное поражение этого типа представляет собой незаживающую открытую рану с четкими границами. При этом края и дно язвы покрывает уплотненная рубцовая ткань. Патология практически неизлечима, постоянно обостряется и часто перерождается в злокачественное (раковое) образование. По статистике каждый третий пациент с диагнозом каллезное язвенное поражение становится на учет в онкологическую клинику.

Если каллезная язва расположена на линии от привратника желудка к месту его соединения с пищеводом, склонность перерождение в злокачественную (к малигнизации) выше в 5 раз. Таким образом, при более высокой локации язвы в желудке вероятность развития рака выше. Особенности каллезной язвы:

• сильные и постоянные боли из-за повышенной секреции, нарушения пищеварительной функции;
• малоэффективность консервативных методов лечения, так как сформированный соединительнотканный рубец раны не способен к регенерации, поэтому слизистая не восстанавливается;
• высокая частота обострений, которые случаются вне зависимости от времени года, обстоятельств и образа жизни человека.

Механизм формирования язв на стенках желудка происходит в несколько этапов:

1. Постоянное воздействие на слизистый слой желудка раздражителя, в результате чего постепенно снижается защитная функция органа.
2. При сниженной защитной функции слизистой, соляная кислота, как часть желудчного сока, соприкасается с оголенными стенками. В результате происходит их прожигание — от подслизистого слоя до клеточных мембран тканей.
3. Усугубление процесса за счет непрекращающегося воздействия агрессивной среды желудка.

Каллезная язва образовывается годами с постепенным переходом в хроническую форму. Но есть случаи острых проявлений болезни. Например, каллезная язва может образоваться после появления острых язвенных поражений, которые не были излечены на ранних стадиях. Поэтому при отказе от медицинской помощи, несоблюдение поддерживающей терапии и принципов лечебной диеты, пациент с обычной язвой рискует заработать хроническое каллезное заболевание.

Причины возникновения

В качестве раздражителей, постепенно разрушающих защитную слизистую оболочку в желудке, выступают:

• Хелликобактериальные инфекции. Бактерии, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывают особые ферменты и аммиак, которые подавляют защитные свойства желудочной среды, разъедают слизистую оболочку, а затем и сами стенки желудка.
• Противовоспалительные медикаменты нестероидного типа и глюкокоритикоиды, которые напрямую воздействуют на слизистую желудка. Примерами таких средств, которые при длительном приеме разрушают желудок изнутри, являются “Аспирин” и “Диклофенак”.

К другим причинам возникновения язвы желудка относятся:

• дисбаланс в гормональном фоне;
• нарушение целостности сосудистых сплетений;
• постоянные и длительные стрессы, нервные перенапряжения, которые вызывают периферические спазмы сосудов.

В результате чего нарушаются процессы обмена в клетках и их питание. Они начинают ускоренно гибнуть, появляются некрозные участки, которые преобразуются в язвы из-за постоянного воздействия агрессивного желудочного сока.

Язвенные поражения желудка не самоизлечимы, поэтому при первых признаках следует срочно обратиться к врачу.

Симптомы

Главная опасность каллезной язвы в том, что она не изменяет свой вид с момента образования и рубцевания. Она не поддается деформациям при пальпации, не изменяет формы при прикосновении зонда. По структуре краев язвенной раны можно судить о всем процессе формирования:

1. Если очертания язвы кривые и неравномерные, можно судить о прерывистости процесса образования.
2. Если рубец имеет ровные края, то язва формировалась определенное количество времени беспрерывно и стабильно.

Симптомы каллезной язвы:

• Сильные колюще-режущие боли после еды и/или ночью, которые часто соизмеримы с болезненными ощущениями в области сердца. Это объясняется общим продольным нервом, соединяющим желудок и сердечную мышцу. Поэтому боли возникают одновременно в верхней части живота и слева грудной клетки. Реже болезненные ощущения появляться около позвоночника.
• Потеря веса из-за отказа от еды, что вызвано опасением человека спровоцировать очередной приступ сильной боли.
• Постоянство болезненных ощущений, которые не связаны с сезонными обострениями, характерными обычной язве.
• Рвота, позволяющая облегчить приступы боли. Появляется как защитная реакция организма.
• Отрыжка с изжогой, которая появляется из-за гниения непереваренной пищи в желудке. Состояние облегчается после приема активированного угля или искусственно вызванной рвоты.
• Кишечные расстройства, послабление стула, запоры, возникающие из-за дисбаланса в работе ЖКТ. Это часто сопровождается бурлением в животе и повышенным газообразованием.
• Малокровие, развивающееся на фоне постоянной кровоточивости незаживающих рубцов язвы, которые не способны заживать из-за потери регенерационных свойств слизистой.
• Резкий и неприятный запах из ротовой полости (особенно в утренние часы), повышенное слюноотделение, связанное с нарушением работы системы пищеварения.
• Сильная интоксикация организма, вызывающая мигрени, бессонницу, депрессию, сменяющуюся вспышками гнева.

При первых проявлениях перечисленных симптомов следует сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Способы диагностики

Если язва желудка не зарастает, а медикаментозное лечение не приносит облегчение, рекомендуется пройти специфичное обследование с целью подтверждения или опровержения возможности развития каллезной патологии. Для этого рассматриваются:

• Результаты анализов крови, в которых будет сильно снижен гемоглобин из-за развивающейся анемии. В остальном результат будет нормальным.
• Заключения после пальпации зоны проекции и малого изгиба желудка, во время которой ощущается новообразование, подобное небольшой опухоли.
• Результат рентгенографии, позволяющей выявить специфичную нишу в желудочной стенке с ровными, гладкими краями и дном.
• Выводы по эндоскопическому исследованию, которое дает возможность визуализировать язвенные очаги серого цвета с кратерообразными рубцами по краям, а слой слизистой каллезной язвы покрыт эрозиями и складками, направляющимися к центру пораженной зоны. После прикосновения зонда язва не будет деформироваться.
• Заключения гистологического и цитологического анализа, проведенного после биопсии рубцовой ткани язвенного очага. Метод помогает изучить строение клетки, идентифицировать рак на ранней стадии.

Лечение

Так как консервативные методы лечения неэффективны при каллезной язве, требуются радикальные хирургические меры. Суть операции заключается в полном удалении очагов язвенного поражения с ушиванием образующегося дефекта.

По показаниям проводится хирургическое рассечение основного ствола или ветви блуждающего нерва — ваготомия. Эта мера позволяет снизить кислотность желудочного сока, следовательно, предотвратить развитие язв в будущем на фоне постоянного воздействия соляной кислоты.

93% послеоперационных случаев успешно реабилитируются и возвращаются к нормальной жизни.

Диета

В качестве лечебной и профилактической меры в обязательном порядке назначается диета и подбирается оптимальный режим питания. Из рациона исключается жирная и острая пища, которая способна нарушить микрофлору и дестабилизировать работу органов ЖКТ. Здоровое питание в реабилитационный период основано на употреблении:

• молочных и кисломолочных продуктов;
• отрубного хлеба, сухарей, сушек, галетного печенья, крекеров;
• рыба нежирных сортов;
• говядины и печени, кролика, индейки в виде паровых котлет;
• свежих, отварных, приготовленных на пару овощей;
• супов из овощей;
• всех видов каш;
• некислых соков, компотов.

Запрещается есть:

• сдобу и сладкую выпечку;
• жирные сорта рыбы;
• сало, свинину и любое жареное мясо;
• крутой мясной бульон и супы из него;
• копченые, острые блюда;
• капусту;
• все бобовые;
• черный хлеб.

Очень полезна при каллезной язве перловка с кусками тушеной говядины. Продукты для приготовления блюд должны быть свежими и качественными.

Перед приемом агрессивно действующих на слизистую лекарств нужно съедать 3 ложки жидкой пресной овсянки.

Преимущества диеты и правильного режима:

• быстрое улучшение самочувствия;
• повышение иммунитета;
• очистка организма от шлаков и токсинов;
• возвращение здорового внешнего вида;
• нормализация обменных процессов.