Желудок Кровоточащая язва, развивающаяся в желудке, является осложнением первичного заболевания, при котором в полость желудка попадают кровяные выделения из поврежденных сосудов. Если кровяная масса превышает допустимое количество кровопотери, возможен летальный исход (при отсутствии квалифицированной медицинской помощи).
Общая характеристика заболевания
Кровоточащая язва – наиболее распространенная форма осложнения язвенной болезни желудка/двенадцатиперстной кишки. Согласно статистике, заболевание проявляется у 15% больных и составляет половину от всех кровотечений ЖКТ.
В большинстве таких случаев пациент не реагирует должным образом на проявившуюся симптоматику и пренебрегает своевременным лечением.
Особенность кровоточащей язвы в том, что симптомы первопричины (обычной язвы) усиливаются, а рвота с кровяными сгустками, непривычная боль и прочее не воспринимаются как отдельная болезнь.
Причины проявления
- Острая язва желудка/двенадцатиперстной кишки.
- Язвенные дефекты.
- Патологии сердечно-сосудистой системы (на фоне развития язвы желудка или кишки).
- Дополнительное деструктивное влияние на воспаленные участки.
- Высокий уровень проницаемости капилляров.
- Нарушения свертывания крови.
- Химические повреждения слизистых внутренних органов.
- Механические травмы.
- Психо-эмоциональное перенапряжение.
- Постоянная физическая усталость.
- Гиповитаминоз.
Симптоматика
-
Головокружение, помутнение сознания – симптомы заболевания. Головокружение, помутнение сознания.
- Побледнение эпителия.
- Общая слабость организма.
- Тошнота/рвота.
- Окрашивание каловых масс в более темный цвет. Консистенция, при этом, не подвергается изменениям (симптом может проявится через несколько дней после кровотечения).
- Болезненные ощущение в желудке и кишках перед началом кровотечения.
- Нетипичное иссушение кожных покровов.
- Постоянное чувство жажды.
- Дискомфорт или серьезная боль при попытке пальпации брюшной полости.
- Обморочное состояние.
- Общая усталость организма, вялость.
- Резкое снижение артериального давления.
Классификация тяжести кровопотери при язве желудка
Основная классификация:
- 1 степень (не более 15 %). Чаще всего кровоточат артерии, реже – сосуды или вены. Именно кровопотеря становится решающим фактором, от которого зависит состояние здоровья пациента. Если кровопотеря составляет не более 15% от общего количества – выраженной патогенной симптоматики нет. В организме активируются дополнительные системы защиты: эпителиальные сосуды и органы брюшной полости испытывают спазм, увеличивается частота сердечных сокращений, организм пытается удержать кровоток в норме.
- 2 степень (15-25 %). Характеризуется кровопотерей средней тяжести и возрастанием показателя частоты сердечных сокращений.
- 3 степень (25-35 %). Тяжелая форма кровопотери. Наблюдаются побледнение эпителия/слизистых тканей, тахикардия (частота сердечных сокращений достигает 100), пациент не чувствует собственных конечностей.
- 4 степень (более 35-ти %). Считается крайней степенью кровопотери. Частота сердечных сокращений составляет более 120 ударов в минуту, наблюдаются прекращение поступления мочи в мочевой пузырь, потеря сознания.
Диагностика
Основным диагностическим методом является консультация гастроэнтерлога. Следует определить историю болезни, обозначить условия жизни и предпочтения пациента, получить сведения о перенесенных ранее заболеваниях. После определения симптоматики и сбора требуемых анализов специалист определяет метод лечения и приступает к составлению плана терапии.
Эзофагогастродоуденоскопия
ЭГДС является обязательным диагностическим методом при кровоточащей язве брюшной полости. ЭГДС противопоказано в случае тяжелой формы кровопотери (требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство во избежание смерти пациента). Благодаря ЭГДС удается определить источник кровотечения, определить степень кровопотери и ее причину (возможно, язва не является единственным заболеванием, вызвавшим кровоизлияние, это могут быть воспалительные процессы в кишках и желудке).
Доказано, что влияние ЭГДС на ранних этапах развития заболевания снижает риск рецидива и летального исхода. Диагностические меры постепенно переходят в терапевтические, и предопределяют последующие действия специалиста.
Лечение кровоточащей язвы
При подозрении на кровоточащую язву пациента экстренно госпитализируют в ближайшее хирургическое отделение. Обследование в амбулаторных условиях не допускается, поскольку возможно ухудшение состояния и увеличение объемов кровопотери. После остановки кровотечения больному запрещено употреблять пищевые продукты, предписан постельный режим.
Классическое лечение
Заключается в переливании крови/плазмы и введении медикаментозных препаратов. Показания к данному виду лечения:
- возраст от 50-ти лет;
- тяжелая сопутствующая патология;
- отсутствие риска для нормального функционирования (1 степень кровопотери).
Лазерная коагуляция
Лечение базируется на принципе лазерного воздействия. Оно ведет к повышению температуры тела, что, в свою очередь, вызывает свертывание ткани (коагуляцию). Благодаря данному методу терапии, операция проходит без кровопотери. Вследствие специфики лазера происходит сращение инфицированных частей органа или ткани со слизистыми оболочками организма, что способствует скорейшему излечению.
Эндоваскулярная хирургия
Один из видов хирургического вмешательства. Операция на кровеносных сосудах проводится под дополнительной лучевой визуализацией. Методы эндоваскулярного воздействия:
- термический;
- инъекционный;
- механический;
- с использованием гемостатических материалов.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится в большинстве случаев заболеваний язвой с осложнением в виде кровотечения. Операция показана, когда описанные выше методы не дают никакого результата, при больших объемах кровопотери, риске летального исхода.
Особенности питания
Пациенту следует пересмотреть собственный рацион питания после перенесенной терапии. Рацион питания должен помочь восстановить организм после хирургического вмешательства, перенесенного стресса, восполнить нужное количество полезных витаминов, минералов и микроэлементов, предотвратить рецидивы. Базовые правила питания:
- дробный прием пищи. Небольшое количество еды принимать через каждые 2-3 часа (как только возникает легкое чувство голода);
- отказаться от углеводной, жирной, копченой, обильно приправленной, маринованной пищи;
- повысить количество потребляемой жидкости;
- принимать рекомендованные витаминные комплексы и биологические добавки для восстановления организма.
Возможные осложнения
Наиболее тяжелое осложнение – открытие профузного кровотечения. Симптомы:
- поражение крупных сосудов;
- потеря наибольшего количества крови (сравнительно с другими видами кровопотери);
- гиповолемический шок;
- сердечная недостаточность;
- отек мозга;
- печеночная недостаточность;
- интоксикация.
Достаточно редким осложнением является синдром полиорганной недостаточности (СПОН). При СПОН организм не способен поддерживать любые процессы жизнедеятельности, что приводит к летальному исходу.
Прогноз/профилактические меры
При своевременном обращении к лечащему врачу и четком соблюдении терапевтических мер, предписанных специалистом, прогноз является положительным. Летальность составляет около 9% случаев, что является достаточно высоким показателем. При отсутствии должного своевременного лечения, вред, нанесенный организму, может быть несовместим с жизнью.
Профилактические меры:
- периодическая консультация у гастроэнтеролога (около 3-4 раз в год);
- прием предписанных медикаментозных средств;
- нормализация рациона питания;
- регулировка физической активности.
