Как определить язву желудка?

Перед постановкой диагноза «язвенная болезнь желудка», больному следует посетить нескольких врачей. Недуг можно диагностировать после визита к терапевту, врачу-эндоскописту, опытному хирургу, лаборанту. При этом применяются различные методы исследования (например, гастроскопия), которые позволяют распознать заболевание и определить наиболее эффективные способы лечения и вовремя предупредить осложнения.

Опрос пациента

Больного следует подробно расспросить о состоянии здоровья, чтобы получить сведения о жалобах, нередко свидетельствующих о язве и других болезнях желудочно-кишечного тракта. При возникновении язвенного заболевания распознать патологию можно в зависимости от симптомов, на которые жалуется пациент. Главные признаки – боли, диспептический синдром. Специалиста должны насторожить симптомы, проявляющиеся регулярно. Больные утверждают, что их тошнит, они испытывают болезненные ощущения, тяжесть, сильную изжогу. Перед тем, как ставить диагноз, врач должен убедиться, где именно локализуются боли.

Затем необходимо узнать, когда появляются болезненные ощущения (ночью или утром), их характер и периодичность. Следует учитывать зависимость этих симптомов от употребления пищи, влияние, которое оказывает на возникновение таких проявлений количество блюд, их консистенция. Также нужно учитывать такой признак, как появление приступов через определенное время, которое прошло после еды. При этом пища может облегчать имеющиеся симптомы, боль может быть связана с физической нагрузкой, условиями труда, нервным перенапряжением, травмами. Следует выяснить, как распространяются болезненные ощущения, отдают ли они в другие части тела.

Физикальное исследование

Методика применяется во время первого визита больного к врачу. Медик должен внимательно выслушать жалобы пациента. После этого специалист начинает медосмотр. Нередко проблемы со здоровьем можно заподозрить, если у человека изменился цвет кожных покровов. Затем пациенту следует показать живот, чтобы врач мог прощупать его. За счет пальпации можно установить, каковы границы и очертания органов, выявить возможные отклонения от нормы. После этого медик осуществляет перкуссию желудочно-кишечного тракта. Перкуссия позволяет выявить множество заболеваний. Предварительное исследование позволяет дать характеристику общего состояния больного. Если есть необходимость, терапевт направляет пациента к другим специалистам, назначает анализы, которые помогут составить более полную картину.

Рентген

Рентгенологические исследования позволяют тщательно обследовать органы ЖКТ. Процедуру проводят с помощью специальных приборов, которые позволяют отобразить на небольшом экране тот или иной орган. Можно делать снимки при помощи пленки. Рентгенологический метод обследования позволяет оценить строение кишечника и желудка. Точность результатов достигает 80 процентов. При помощи этой методики осматривают:

• глотку;
• отделы желудка;
• пищевода;
• диафрагму.

Чаще всего рентген назначают больным, страдающих от следующих проявлений:

• дисфагия;
• дискомфортные ощущения в желудке;
• рвотные позывы;
• анемия;
• снижение массы тела;
• приступы боли;
• наличие уплотнений внутри желудка;
• выявление в анализах скрытой крови;
• сбои в работе желудка.

Существуют несколько методов обследования: традиционная рентгенограмма и другие виды (например, неотложное контрастирование). При язвенной болезни рентген эффективен в случае использования метода 2-го контрастирования (применяется контрастное вещество). С помощью рентгенограммы медики изучают моторику желудочно-кишечного тракта, компенсаторную функцию.

Диагностика язвы желудка позволяет подобрать правильное лечение, которое позволит предотвратить появление осложнений.

Эндоскопическое обследование

Эндоскопический метод считается самым достоверным, поскольку он позволяет подтвердить/опровергнуть язву, ее локализацию, очертания, размеры и контролировать заживление пораженных тканей, оценить эффективность лечения. Эндоскопическая методика помогает выявить малозначительные изменения структуры слизистой брюшной полости и 12-типерстной кишки, охватить недоступные для рентгена отделы в желудке. Помимо этого, можно получить слизистую краеобразующей области язвы за счет применения биопсии для проведения более детального изучения структуры тканей.

Гастроскопия и другие методы

1. Лабораторные анализы крови не играют важной роли при выявлении неосложненной язвы желудка, но помогают оценить сложность протекания недуга, нарушения в работе остальных органов. При этом СОЭ может увеличиваться лишь в случае обострения язвы.
2. Анализ кала помогает обнаружить нарушения пищеварительной функции, всасывания, внутренние кровотечения, воспаления и разных разновидностей дискинезий желудка и кишечника. Если заболевание сопровождается процессами брожения, то реакция бывает кислой. Если у больного есть внутренние кровотечения, то такой вид обследования обнаруживает кровь. Копрологическая методика позволяет подтвердить наличие дискинезий и воспалений в кишках.
3. Специальные методики. Такие виды обследования включают в себя: изучение состава секреции желудка, различные функции, эндоскопию и тестирование на Helicobacter pylori. Изучение секреции условно подразделяют на 2 группы. В первую входят методы, основанные на использовании зонда, аспирации содержимого желудка, а во вторую – методики установления рН в брюшной полости. Аспирационное обследование при язве считаются основными в диагностировании заболеваний.

4. 

   Максимальное гистаминовое тестирование Кея. Самая значительная и важная аспирационная методика изучения секреции. Основной целью изучения выделяемого в желудке сока является определение, в каком состоянии находится слизистая брюшной полости пациента. Тестирование выполняют таким образом: полчаса спустя после того, как началась процедура изучения содержимого желудка, с помощью зонда вводятся антигистаминные медикаментозные средства (2 миллилитра двухпроцентного раствора вещества супрастин), еще полчаса спустя – 0,024 миллиграмма на килограмм гистамина дигидрохлорида. После этого каждые четверть часа спустя специалисты занимаются изучением секреторного ответа на стимулирование. Как показало проведение анализов, антигистаминные лекарственные средства не оказывают воздействия на секрецию. Некоторые препараты могут провоцировать осложнения, поэтому их иногда заменяют на пентогастрин, дозировка которого составляет 6 миллиграммов на килограмм.

5. Гастроскопия. В отличие от МРТ и сонографии, гастроскопия позволяет гастроэнтерологу более тщательно рассмотреть слизистую оболочку брюшной полости, выявить недуг и подобрать эффективные методы терапии. Гастроскопия позволяет установить первопричину кровотечений в желудке. При помощи гастроскопии можно наблюдать за развитием поражений на слизистой.

Дифференциальная диагностика ЯБЖ

Если у пациента обнаружены язвы, следует использовать дифференциальный метод диагностики. Он позволяет определить доброкачественные поражения, малигнизацию патологического процесса и начальную форму злокачественного новообразования в брюшной полости. О раковом характере язвы свидетельствуют ее размеры (как правило, большие поражения выявляют у молодых пациентов), локализация патологии в определенном отделе желудка, повышение показателя СОЭ.

При злокачественных процессах рентгенология и эндоскопия выявляют искаженную форму язвы, ее неровные очертания, инфильтраты тканей, расположенных вокруг поражения, ригидность на стенках в непосредственном месте его образования. Особенно эффективны в оценивании характера процесса стенок брюшной полости в области изъязвления и состояния близлежащих лимфоузлов может предоставить эндоскопическая ультрасонография.

Полное заключение медиков об особенностях поражения составляется после гистологии биоптатов. Учитывая вероятность ложноотрицательных итогов обследования, назначают повторное проведение биопсии, иногда полного заживания язвы. При этом каждый раз медики берут на анализ по нескольку проб пораженных тканей.