Осложнения язвы желудка

Язвенная болезнь становится все более распространенной. Ритм жизни, плохое питание и ухудшение экологической ситуации приводят к тому, что болезнь прогрессирует быстро, причем часто с опасными осложнениями. Какими бывают осложнения язвенной болезни, читайте в статье.

Виды осложнений при язвенной болезни желудка

Осложнения являются опасными для жизни пациента. Чаще всего осложненная язва требует немедленного оперативного лечения. Профилактика осложнений заключается в придерживании диеты, плановых обследованиях, своевременном посещении врача и здоровом образе жизни.

Перфорация, или прободение

Перфорация — это разрыв тканей желудка в месте локализации язвы, при котором содержимое органа (например, остатки непереваренной пищи) вытекает в брюшную полость. Симптоматика:

• брюшные мышцы резко напрягаются, особенно в верхней части живота;
• в подложечной области внезапно появляется резкая режущая боль, что распространяется по всей брюшной полости;
• частота сердцебиения уменьшается;
• температура;
• отсутствие кишечного шума;
• холодный пот;
• если нажать пальцем на брюшную полость и резко отпустить, боль усиливается;
• кожа становится бледной.

Если пациент пьет стероидные гормоны, симптоматика приглушенная, или отсутствует. Чаще всего осложнение вызывает нарушение диеты или употребление алкоголя при язвенной болезни. Во время рентгенологического исследования можно обнаружить скопление газа в полости живота. Также может проводиться анализ, при котором, используя зонд, нагнетают немного воздуха.

Если осложнение атипичное, при наличии других заболеваний больному показана операция. Чаще проводят лапароскопию. Если вовремя не обнаружить нарушение целостности органа, может развиваться перитонит. Перфорация встречается у 5−10 пациентов из 100. При этом более подвержены такому осложнению мужчины.

Пенетрация

Пенетрация — разрыв тканей желудка в месте образования язвы, вследствие которого содержимое органа попадает в смежные с желудком органы (например, кишечник, печень). Симптомы могут быть разными. Это зависит от того, в какой орган произошла пенетрация. Общие признаки:

• постоянные болезненные ощущения;
• боль нарастает;
• сильная тошнота и рвотные позывы;
• болезненные ощущения не отступают после употребления антацида;
• повышается температура.

Стадии осложнения:

• прободение;
• фиброзное сращение со смежным органом;
• проникновение в ткани соседнего органа.

Анализы покажут лейкоцитоз, повышение СОЭ. Диагностические процедуры:

• эндоскопия;
• рентгенограмма.

Проблему можно решить только путем проведения операции.

Кровотечение

Среди негативных последствий язвенной болезни кровотечения встречаются наиболее часто. Они характерны при эрозиях двенадцатиперстной кишки. Признаки небольших кровопотерь чаще всего остаются незамеченными. В случае сильных кровопотерь, симптоматика следующая:

• примеси крови в рвотных массах;
• слабость;
• кружится голова;
• кожа становится бледной;
• тахикардия;
• давление падает;
• мелена кашеобразный стул темного цвета).

Анализ крови покажет снижение уровня гемоглобина. Терапия зависит от характера и силы кровотечения. Иногда достаточно прикладывать к брюшной полости лед и принимать специальные препараты. Возможно проведение лазерной или диатермо- коагуляции.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки, или непроходимость пилорического отдела желудка

Стеноз — осложнение язвы, которое более характерно болезни, что расположена в пилорическом отделе. При этом язвенная болезнь вызывает отечность и спазм в привратнике. Непроходимость происходит из-за рубцевания эрозий, отчего просвет сужается. Симптомы:

• стойкая рвота;
• плески в животе;
• ощущение переполненности в органе после приема пищи;
• тошнота;
• после рвоты больному легче;
• снижение индекса массы тела.

На рентгене видно, что желудок по форме становится, как мешок, перистальтика нарушена. Контрастное вещество сохраняется в органе больше суток. Больному проводят эндоскопическое исследование, ФГДС, биопсию и гистологический анализ биопата.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки лечится только хирургическим путем (возможна резекция). Перед этим больной должен пройти необходимое лечение от язвы.

Перитонит

Перитонит — заражение брюшной полости инфекцией. При язвенной болезни может быть спровоцирован перфорацией. Симптомы:

• лихорадка;
• нет кишечного шума;
• резкое напряжение мышц пресса.

  

Диагностика:

• лабораторное исследование крови;
• рентгенологическое обследование брюшной полости и т. д.

Лечение:

• антибактериальные препараты;
• лапаротомия;
• дренирование.

Малигнизация язвы желудка

Малигнизация — процесс, при котором язва преобразовывается в злокачественную опухоль. Симптоматика:

• отвращение к мясу;
• пропадает аппетит;
• слабость;
• рвота;
• тяжесть в желудке;
• постоянная боль;
• отрыжка.

Диагностика:

• рентгенограмма с контрастом;
• ФГДС;
• УЗИ;
• КТ;
• анализ крови и мочи;
• лапароскопия.

Лечение такое же, как при онкологических заболеваниях.

Рак желудка

Симптомы:

• полностью отсутствует аппетит;
• ощущение, что желудок переполнен;
• слабость;
• ухудшение самочувствия;
• снижение ИМТ;
• апатия и т. д.

Диагностика:

• пальпация;
• анализ желудочного сока;
• анализ на скрытую кровь;
• общие анализы крови, мочи, кала;
• эндоскопия;
• УЗИ;
• КТ;
• рентгенограмма;
• лапаротомия и т. д.

Лечение:

• хирургическое;
• химиотерапия.

Послеоперационные осложнения

Осложнения язвенной болезни желудка после операции:

• кровотечение;
• недостаточность культи 12-перстной кишки;
• рубцовый анастомозит;
• нарушение функций анастомоза;
• рак культи;
• рецидивы;
• демпинг-синдром и т. д.

Лечение заключается в специальной диете, санаторно-курортном лечении, употреблении фармацевтических препаратов. В тяжелых случаях нужна операция.