Язва желудка у детей

Язвенная болезнь, поражающая желудки детей и сопровождающаяся возникновением эрозий в эпителиальной части органа, относится к редким заболеваниям. Существуют хроническая, острая, рецидивирующая форма патологии. Дети болеют язвой по многим причинам, основными являются гастродуоденит и гастрит в хронической форме. При отсутствии адекватного лечения язва распространяется на слизистую эпителия в 12-перстном отростке кишечника.

Причины возникновения

Язва желудка у детей развивается при постоянном воздействии неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. К внешним (экзогенным) причинам относятся:

• сбои в режиме и рационе питания;
• преобладание продуктов, потребляемых всухомятку;
• нерегулярность питания с большими перерывами в еде и перееданиями;
• заглатывания больших кусков пищи;
• злоупотребление вредными, жирными, острыми продуктами;
• прием лекарств группы цитостатиков, глюкокортикоидов, салицилатов.

К внутренним (эндогенным) факторам относятся:

• инфицирование хеликобактериями;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение моторной функции органов ЖКТ, когда происходит застой желудочного содержимого с развитием гнилостных бактерий или быстрый выброс с ощелачиванием кислоты, что вызывает недопереваривание пищи;
• осложнения после других патологий ЖКТ, например, гастрита и гастроэнтерита.

К второстепенным причинам относятся:

• психотравмирующие факторы, стрессовые ситуации;
• повышенная восприимчивость ребенка.

Фазы язвенной болезни желудка у детей

Существует пофазное деление на три типа:

• Обострение, протекающее в две стадии:
  • новая или свежая язва;
  • эпителизация или самопроизвольное закрытие язвенной раны.
• Затяжное течение, сопровождающееся заживлением язвы с или без образования рубцов.
• Ремиссия, характеризующаяся рубцово-язвенной деформацией.

Язвам соответствует легкая, средней тяжести, тяжелая, активная и неактивная формы.

Симптомы

При язве в детском желудке симптоматика похожа на клиническую картину при гастрите. У детей появляются:

• тошнота;
• изжога;
• постоянные боли разной интенсивности в животе.

Желудок болит в утренние часы и через 20 минут после еды. Ребенок хуже спит, отказывается от пищи.

Частые симптомы при язвах:

• понижение артериального давления;
• резкая потеря массы тела;
• неустойчивое психоэмоциональное состояние;
• замедление сердечного ритма;
• появление склонности к сильной потливости.

Диагностические процедуры

• Осмотр и пальпация. У подростков определяется локализация болевого синдрома, мышечное напряжение в брюшной стенке, наличие регионарного (частичного) спазма.
• Тесты в лабораторных условиях, проводимые с целью выявления возможных осложнений. В спектр анализов включено исследование крови, кала.
• Инструментальная диагностика. Состоит из таких обследований:
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия, позволяющая поставить диагноз и взять биоптат на гистологический анализ в случае повышения риска развития опухолевого процесса;
  • рентгеноконтрастное исследование органов, расположенных в верхнем отделе ЖКТ;
  • электрометрический метод измерения кислотности среды в желудке, осуществляемый с целью определения уровня рН желудочного сока и оценки кислотообразующего свойства желудка;
  • УЗИ, проводимое с целью исключения фоновых патологий.
• Специфичные методы:
  • КТ, осуществляемое при повышении риска распространения болезни за пределы желудка (пенетрации) или сужения кровеносных сосудов в органе (стенозирования);
  • анализы на присутствие хеликобактерий.
• Гистологический (оценка срезов биоптата) и цитологический (взятие мазков флоры со слизистой) анализы.
• Неинвазивный дыхательный тест, проводимый с целью определения хеликобактерий по присутствию во выдыхаемом воздухе продуктов их жизнедеятельности. Тест используется для проверки эффективности терапии.
• Дифференциальная диагностика. Для этого изучается печеночная функция, проводится дуоденальное зондирование с анализом пробы с желудочным соком в ремиссионной фазе.

Лечение

Лечат детскую язву диетами, медикаментами. Хирургия показана только в тяжелых, осложненных случаях. На любой стадии язвенной болезни ребенок должен придерживаться определенной диеты.

Традиционные методы лечения

Традиционные методы лечения включают следующий комплекс мер:

• диетотерапию;
• прием протонных ингибиторов, таких как «Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол», «Эзомепразол»;
• прием поливитаминного комплекса;
• лечение минеральной водой со щелочной средой.

На стадии обострения дополнительно назначаются более действенные антисекреторные медикаменты — гистаминнные блокаторы рецепторов Н2. Курс лечения варьируется между 14 днями и 5 неделями, в зависимости от сложности случая. При развитии кровотечений проводится гемостатическая терапия, на живот прикладывается холод, пересматривается диетический рацион.

Хирургические способы лечения

Операция может быть назначена в особо тяжелых случаях, к примеру, при развитии осложнений. При перфорации желудочных тканей с образованием сквозной язвы, некупируемом кровотечении применяются щадящие методы операции. Например, при сквозном изъязвлении стенки производится ушивание раны.

Профилактические меры

Язвенную болезнь детских желудков легче предупредить, чем вылечить, так как патология является хронической. Необходимые профилактические меры:

• Ночной отдых должен соответствовать возрастной категории маленьких пациентов:
  • в 1—2 года требуется до 14 часов сна;
  • до 5 лет — 12 часов;
  • от 7 лет — 9 часов.
• Отказ от вредной пищи, раздражающей слизистую эпителиальной оболочки в желудке.
• Кушать следует до 6 раз за день. На стадии ремиссии блюдо должно быть протертым, легкоусвояемым.
• Требуется строго соблюдать режим дня и рацион питания.
• Своевременно лечить болезни зубов.
• Поддерживать благоприятную психологическую обстановку в семейном кругу.
• Избегать переутомления, стрессовых ситуаций.
• Обеспечить оптимальную двигательную активность, пребывание на свежем воздухе.