Медикаментозное лечение язвы желудка

Каждому больному назначают индивидуально подобранный комплекс медикаментов в конкретной дозировке. Какой курс лечения подходит, зависит от общего состояния, возраста больного, стадии болезни, расположения, разлитости и величины язвы, интенсивности боли. Принимают во внимание индивидуальную непереносимость, возможные аллергические реакции на лекарства. Например, язву может спровоцировать прием аспириносодержащих средств, таких как «Кардиомагнил», жаропонижающие.

Нюансы выбора медикаментов для лечения язвы желудка

Задачи медикаментозного лечения язвы желудка:

1. Устранение причин, спровоцировавших язвенное воспаление.
2. Купирование воспалительного процесса.
3. Заживление язвы.
4. Стабилизация моторики и секреторной способности органа.

Если язва вызвала деструкцию слизистой с переходом в подэпителиальный слой, лечение должно быть направлено на купирование развития патологического процесса и регенерацию пораженных тканей. Если провокатором развития язвенной болезни является спиралевидная хеликобактерпилори, терапевтический курс направлен на ее уничтожение со снижением риска развития рецидивов и возможных осложнений.

При лекарственном поражении, например, «Кардиомагнилом», аспириновыми жаропонижающими, активированным углем, подбираются средства для заживления ран, а также вяжущие, слабительные и обволакивающие (например, «Энтеросгель», висмутсодержащий «Де-Нол»).

Какие медикаменты от язвы желудка и дозировки принимать, решает лечащий врач. Правильно подобранная схема лечения позволит избежать побочных эффектов, ускорить процесс заживления эрозий. Эффективным является комбинирование, например, «Викаира» с «Де-Нолом». Медикаменты оказывают вяжущее, антацидное, слабительное и спазмолитическое действие.

Классическая терапия включает:

• Антибиотики, противоязвенные и антипротозойные средства, позволяющие уничтожить возбудителя язвы — хеликобактерии (например, «Де-Нол»).
• Антациды («Фосфалюгель») и антисекреторные средства («Париет»), понижающие кислотность путем замедления процессов выработки соляной кислоты.
• Обволакивающие и разжижающие микробную слизь гастропротекторы («Энтеросгель»). Они защищают желудок от отрицательного воздействия патогенной флоры, стимулируют защиту желудка, снижают воспаление.
• Слабительное, стимулирующее моторную функцию ЖКТ и способное разжижать патогенную слизь.
• Противоизжоговые препараты на основе висмута.

Во время лечения нельзя принимать аспириносодержащие медикаменты, разжижающие кровь, например, «Кардиомагнил», противопростудные и жаропонижающие. Это может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Активированный уголь против вздутия также запрещен, так как он адсорбируется на ранах слизистой и раздражает их.

Антисекреторные препараты

Средства имеют неспецифический эффект и относятся к вспомогательным при лечении язвы. Показания к назначению:

• блокировка секреции желудочной кислоты;
• защита слизистой от агрессивного сока, вырабатываемого желудком;
• поддержка других органов и систем.

К ним относятся:

• протонные ингибиторы;
• гистаминные блокаторы;
• холинолитики.

В большинстве из них активным веществом выступает атропин, снижающий секрецию кислоты и моторику желудка. Он содержится в таких медикаментах, как «Белластезин», «Беллалгин», «Бекарбон». Также эффективен в борьбе с язвой «Париет». Более мягким действием наделены такие вещества, как платифиллин, метацин. В качестве профилактики против рецидивов, эффективно заживляющей язвы, выступают средства с гастроцепином или пирензепином.

Эффективные препараты при язве желудка этой группы: «Омепразол», «Сандостатин», «Октреотид». Часто назначается медикамент «Диакарб» с мочегонным действием.

Антациды в лечении язвы

Препараты этой группы наделены тройным эффектом:

• обеззараживают;
• обволакивают;
• поглощают токсины.

Их задачи:

• отрегулировать кислотность;
• понизить активность желудочных энзимов;
• поглотить и вывести желчные кислоты;
• защитить слизистую от раздражителей (бактерий, активных веществ в жаропонижающих, активированном угле и т. п.);
• добиться заживления язв.

Представители этой группы: «Энтеросгель», «Гевискон», «Гастал», «Маалокс», «Альмагель», «Рени», «Фосфалюгель», «Улкосан». Целесообразно применение комплекса антацидов и адсорбатов («Неутрацид», «Улкузин») с холинолитиками. Доказана эффективность одновременного приема «Метронидазола» с «Фосфалюгелем», а также «Метронидазола» с «Кларитромицином».

Эти средства не предназначены для постоянного применения. Помимо регуляции кислотности, их можно использовать для снятия изжоги и дискомфорта при язвенной болезни. Одновременно можно принимать спазмолитики и обезболивающие, например, Но-шпу, а также антисекреторы («Париет»).
Важно знать, что антациды препятствовать всасыванию других лекарств, например, «Тетрациклина», «Дигоксина», железа.

Прокинетики

Эта группа таблеток предназначена для купирования синдрома диспепсии, сопровождающегося нарушением нормальной деятельности желудка с затруднением пищеварения, головными болями. Например, для снятия тошноты назначается противорвотное средство «Церукал» (метоклопрамид), «Мотилиум» (домперидон), «Хилак Форте». Медикаментами снимается вздутие, убирается отрыжка, корректируется моторика желудка путем замедления опорожнения его полости.

Запрещено использовать стимуляторы в качестве самостоятельных средств лечения язвы. Они имеют ряд противопоказаний, например, склонность разжижать кровь, что может спровоцировать кровотечения. Перед приемом нужна консультация врача.

Спазмолитики и обезболивающие

Эта группа медикаментов предназначена для снятия головной боли, желудочных спазмов и других болевых синдромов, сопровождающих язву в период обострения.. Самыми распространенными являются «Но-шпа», «Спазмол», «Тифен», «Келлин», «Дипрофен», «Галидор», «Дротаверин», «Дибазол». Комбинированными средствами являются «Спазмалгон», «Ревалгин». Выпускаются в виде таблеток или инъекций. Выбор того или иного средства зависит от выраженности боли.

Антибиотики

Эта группа таблеток или инъекций не всегда назначается при язвах желудка. Принимать их нужно при заражении хеликобактериями или условно патогенными микробами в желудке. Важно знать, что вызвавшие недуг болезнетворные бактерии не поддаются полному лечению. Задачи антибактериальной терапии:

• купирование развития язвенного процесса;
• предотвращение рецидива.

Стандартный курс лечения составляет 5—7 дней. Выбор препаратов основан на таких факторах, как:

• локализация повреждений;
• скорость развития патологии.

Антибиотики при язве желудка принимаются по двум схемам:

1. Прием ингибиторов, полусинтетических пенициллинов, макролидов. Высокой эффективностью наделены «Тетрациклин», «Амоксицикллин», «Метронидазол» с «Кларитромицином».
2. Дополнительно к 1 схеме назначаются висмуты, производные нитроимидазола.

Вторая схема призвана заменить первый вариант при его неэффективности. В обоих методах применяются препараты, создающие условия для заживления пораженной слизистой и нормализующие микрофлору кишечника («Хилак Форте»).

Другие виды препаратов

1. Блокаторы, такие как «Гистак», «Ранитидин», «Рантак», «Фамасон», «Фамотидин». Задача — угнетение секреции пепсина и соляной кислоты. Отличаются длительным действием. Блокаторы Н2 усиливают действие антибиотиков, применяемых против хеликобактерий. Их можно пить до или после приема пищи. Но следует избегать сильного снижения пепсина с соляной кислотой.
2. Ингибиторы протонной помпы, такие как: «Эзомепразол» (аналог – «Нексиум»), «Рабепразол», «Омез» (аналог – «Омепразол»). Отличаются высокой эффективностью при уменьшении количества выделяемого желудочного сока (у «Омепразола» этот параметр составляет 85%) и пепсина. Принимаются за 60 минут до еды. Способны усиливать действие антибиотиков.
3. Холинолитики, например, таблетки «Пирензепин». Задачи —снижение мышечного тонуса стенок в желудке с уменьшением продукции пепсина. Не допускается самостоятельное использование этих средств.
4. Цитопротекторы — широкая группа препаратов, эффективно лечащая язву желудка. Медикаменты на основе солодки (гранулы «Флакарбин», таблетки «Ликвиршпон»), с корнем аиры («Викалин», «Викаир») способны повышать продукцию защитной слизи. Лекарство «Алантоин» с экстрактом корня девясила повышает самозащиту пораженного органа. При новых глубоких эрозиях, когда из ран сочится кровь, назначаются пленкообразователи, такие как «Улькогант», «Carafate», «Keal».
5. Средства с висмутом, например, «Нитрат висмута», который можно заменить на «Де-нол». Препараты угнетают деятельность хеликобактерий, формируют защиту на слизистой от желудочного сока.
6. Гормонотерапия. Назначается при язве по необходимости.
7. Анаболические стероиды («Неробол», «Ретаболил») при трофической язве. Оказывают антидистрофическое действие, ускоряют регенерацию тканей, восстанавливают протеиновый обмен.
8. Витамины при язве желудка. Назначаются для поддержания общего состояния организма и восполнения потерь питательных веществ из-за угнетения пищеварительной функции. При значительных кровопотерях и анемии назначаются препараты железа.
9. Успокоительные, которые помогают снять стресс после сильных головных и желудочных болей.
10. Препараты для нормализации микрофлоры кишечника, такие как «Хилак Форте».